当肺部小结节大于8mm时,应引起高度重视。同时,如果肺部小结节比较小,但有一些毛刺、胸膜牵拉、空泡的征象,无论多大,都要早期介入治疗。
一般小于4mm的肺部小结节99%都是良性的,超过6-12个月复查是可以的。4-8mm的结节95%是良性的。3-6个月后复查,大于8mm的结节恶性率高。建议抗炎治疗半个月后复查或进一步检查,或1个月后复查。密度分为实性、毛玻璃、混合型,其中混合型恶性率最高,毛玻璃次之,实性恶性率最低。就结节的形态而言,如果结节有分叶和毛刺,恶性度高,如果边缘光滑,恶性率低。如果结节增大,或密度改变(密度不均或空洞),或形态改变(毛刺征或分叶征),就要及时手术切除。
不同性质的结节影像表现明显不同。如果结节密度不均匀,或有毛刺、空泡,往往提示可能有肿瘤风险。需要早期穿刺活检。如果没有达到8mm,穿刺成功率比较低。可以提高肿瘤疾病的评估。结合肿瘤疾病家族史、肿瘤标志物等相关检查,必要的手术切除有助于阻止某些肿瘤疾病的侵袭性生长。