肺部结节是指肺部影像学的描述,指肺实质内圆形或近圆形致密阴影,直径小于3cm,边缘相对清晰,无肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎。根据肺结节的大小,小于5mm的称为微小结节,5-10 mm的称为小结节,10-30 mm的称为结节。
首先,良性肺部结节不会癌变,但仅凭影像学表现,很难在早期区分良恶性结节。恶性肺结节长出来就是肿瘤,只是发现得早,CT影像学表现就是肺结节。良性肺结节不会随时间增长,也不会癌变。换句话说,恶性结节生来恶性,良性结节生来良性。但仅凭影像学表现往往难以区分临床表现。恶性结节会随着时间逐渐增长。
肺结节的发生与吸烟、空气污染、饮食习惯密切相关,中国人群肺结节的发生率可能更高。尤其是40岁以上、长期吸烟、吸烟20年以上、每天吸烟的人,更容易得肺结节。
确定肺部是否有结节最常用的检查方法是螺旋CT。如果确定为恶性结节,应考虑CT引导下穿刺活检。
肺部结节离肺癌有多远?
从概率上看,首次发现的肺结节大多是良性病变,如炎症、结核、疤痕、淋巴结等。恶性肿瘤可能不到20%。即使是肺癌,也大多是早期,治愈率高。所以从肺癌的诊疗角度来说,发现肺结节其实是一件好事。大部分结局都以喜剧收场,过度的担心是不必要的。
如果体检时发现肺部有小结节,不用担心,大部分不一定是癌症;即使是癌症,通常是早期癌症,也可以通过及时和正规的治疗完全治愈。对于性质不明的肺结节:应结合患者病情进行定期CT随访。对于高度怀疑肺癌的肺结节患者,可采用胸腔镜微创手术切除。