肺部磨玻璃结节多为良性结节,少数为恶性结节。总体而言,磨玻璃结节肺癌的发病率为18%。通常磨玻璃结节的恶性程度与其大小有关,直径< 2mm的微结节恶性概率很低。直径小于5 mm的磨玻璃结节恶性概率为0%-1%;直径11-20mm的磨玻璃结节恶性概率为33%-64%;直径>> 20mm的磨玻璃结节恶性概率为64%-83%,所以磨玻璃结节直径越大,恶性概率越大。
磨玻璃结节的常见临床原因包括肺癌、炎性感染如结核感染、支原体感染、真菌感染等。,也可见于过敏性疾病、结节病、结缔组织病等。如果地面结节是恶性的,可能有分叶征、毛刺征、胸膜受累征、血管簇征、空泡征等特征。良性磨玻璃样结节多为密度高、边缘光滑的结节,通常血供少,不累及胸膜。也可以是低密度结节,如囊肿或钙化结节。
检查时发现肺内磨玻璃结节呈桑葚状、花蕾状或蝴蝶状,最大横径与纵径之比远小于肺内常见的磨玻璃结节。结节边缘有毛刺和分叶,往往意味着恶性概率较高。因此,需要通过进一步的检查才能做出诊断,患者需要及时配合医生进行治疗,以免错过最佳治疗时机。
总而言之,大多数肺部毛玻璃样结节是良性的。如果发现磨玻璃样结节具有恶性特征,建议进行更详细的检查进行诊断。确诊后可以考虑手术切除,避免病情进一步加重。
磨玻璃样小结节应定期随访,直径<< 5mm的磨玻璃样结节可每6-12个月CT检查一次。如果是直径> 5 mm的毛玻璃结节,3个月后进行首次随访,之后每年复查一次肺部CT,连续复检至少3年。