肺部磨玻璃结节不等于原位癌。临床上高分辨率或薄层CT图像上显示的分类边界模糊或清晰,血管纹理和支气管壁无定形密度增高的阴影称为磨玻璃结节。根据密度是否均匀,肺结节分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。这种分类主要是基于高分辨率薄层CT的成像性能。
肺部磨玻璃结节实际上是一种非特异性的影像诊断。它不指任何疾病,也就是说,很多疾病都会导致肺部出现磨玻璃样结节,可以是良性的,也可以是恶性的。当查体发现肺部磨玻璃结节时大可不必谈磨玻璃结节色变,因为绝大多数的磨玻璃结节都是良性病变,有一些是癌前病变。在新指南中,原位癌一词不再使用,现在改为癌前病变,如非典型腺瘤样增生。
当然,少数磨玻璃结节可能是恶性肿瘤。恶性肿瘤引起的磨玻璃样结节包括微浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性粘液腺癌。如果肺部磨玻璃结节小于5mm,一般为1 ~ 4mm,我们可以定期随访,每半年或一年做胸部CT检查,看是否增大。如果有增加的趋势,就需要进一步的治疗。