肺结节病是指直径≤3cm的局灶性、类圆形、实性或亚实性肺部阴影的影像学表现。影像学检查出的肺结节多为良性病变,约5%-40%为恶性。肺结节病病因很多,包括肿瘤、感染、炎症、血管、外伤、先天性疾病等。不同疾病的结节大小、轮廓、密度不同。结节周围毛刺征是指结节边缘的短线条状阴影,呈放射状或毛刺状,呈放射状排列,无分支,直而有力的针状结构自结节边缘延伸,靠近结节末端略厚。以2mm的宽度为界,毛刺分为细毛刺和粗毛刺,以结节边缘突出5mm的长度为界,分为矛刺和短毛刺。
毛刺形成的病理基础首先是病变周围组织的不规则反应性增生,其次是癌细胞的侵袭,导致肺间质出血、渗出、纤维化或肿瘤内瘢痕收缩、小叶间隔重排,或小片阻塞性肺炎。传统上把细而短的毛刺称为毛刺征,是用来区分良恶性结节的一种征象。
肺结节病出现毛刺有以下可能:
一、毛细支气管炎:若肺结节周围的毛细支气管存在炎症反应或出现增粗的现象,则会出现肺部有结节带毛刺的情况。
二、胸膜牵拉征:若肺部结节周围长期存在某些炎症改变,导致胸膜受到牵拉改变,进行影像学检查时结节周围也会出现短刺样改变。
三、肺癌:肿瘤会导致血管增殖,所以会使肿瘤周围出现毛细血管和淋巴管,进行影像学检查时会出现肺部有结节带毛刺的表现。