肺磨玻璃结节是什么？

肺结节大家都比较熟悉，它是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。前文李先生提到的磨玻璃结节就属于亚实性肺结节的概念。

肺磨玻璃结节的特点就在于“磨玻璃”。专业来讲，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影；通俗来讲，“磨玻璃”就是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节，其中，混杂性结节又称为部分实性结节。

很多种病理改变都表现为磨玻璃样密度灶。很少的一部分才是大家常说的早期肺癌。大部分可以足肺泡内液体或者细胞的存在，例如肺炎或者肺结核的轻度渗出性改变；也可以是轻度的间隔、小叶内间质的增厚或者肺泡壁的增厚，例如组织学上的轻度或早期间质浸润或感染。

恶性的磨玻璃结节长啥样呢？恶性的磨玻璃结节往往具有很多狰狞的面目特点！包括：

1、内部不均的混杂密度，部分甚至出现小空泡征，说明结节内部局部发展不均，特别是进展性的；

2、边缘的短毛刺，结节边缘往往会有浸润性的短毛刺生长，向周围侵犯，虽然病灶很小，但是已经具有一定的恶性程度，

3、浅分叶，这点比较难理解，简单说就是因为结节长得太快，周围肺小叶间隔就像铁丝网一样拦住了部分结节边缘，勒出来一个个小的分叶，

4、血管集束征，因为需要不断的吸取营养，往往会牵拉周围小血管，甚至出现自给自足的新生小血管！

如果近期出现感冒，加上肺部咳嗽，发现的单纯磨玻璃结节，很有可能是个炎性结节，多在抗炎治疗后一月复查可以完全吸收，这也是非常常见的结果。还有一些炎性增殖灶，感染残留的等等，所以复查无任何变化也是考虑良性结节，也是不需要处理的。

最后说下最可疑的恶性磨玻璃结节该如何处理，磨玻璃样结节可以分为两类，密度均匀的称为 纯磨玻璃样结节(pGGO)；含有更高密度灶的称为混合密度磨玻璃样结节(mGGO)，大部分文献认为后者肺癌的发生率更高。如果发现这种混杂密度结节，并且具有文中提到的“恶性征象”，两个字：手术！

如果是纯磨玻璃，可以根据大小来随访，没有恶性征象的情况下，大于5mm，3月随诊，小于5mm可以半年随诊，如果出现了密度混杂或大小边缘增大，一定要及时干预处理，相反，多次无变化，甚至缩小的考虑良性。

既然肺磨玻璃结节的病因有“良”有“恶”，那什么模样的结节恶性程度的可能性较高呢？恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点：

1、磨玻璃结节随时间推移逐渐长大。

2、逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加。

3、直径＞10毫米。

4、呈分叶状或有毛刺。

发现磨玻璃结节后怎么办？

对于独立的纯磨玻璃结节，建议直径≤5毫米的6个月后复查胸部CT；直径＞5毫米的3个月后复查胸部CT，此后专科门诊规律复查；直径超过10毫米或逐渐增大或实性成分逐步增加的，建议医院专科就诊，需密切观察，必要时活检和（或）切除治疗。

对于独立的混杂性结节，实性成分越多的病灶恶性可能越大。对于混杂性结节直径＞15毫米的，或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的，建议医院专科就诊，必要时活检和（或）切除治疗。

对于多发性纯磨玻璃结节，由于情况较为复杂，建议由专业医生制定诊疗方案。如果结节增多、增大、增浓，可缩短复诊间隔或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；如果结节减少、变淡或吸收，则延长复诊间隔。