和实性结节相比,磨玻璃结节确实有更高的癌变概率。磨玻璃结节虽为惰性,但也有多样性、演变性的特点:纯磨玻璃结节可缓慢进展为亚实性或实性的结节而逐步具有侵袭性,偶然发现的部分实性结节(即混合磨玻璃结节)的恶性率显著高于偶然发现的实性结节,同时,持续存在的混合磨玻璃结节多为肺腺癌。一般来说,磨玻璃结节总的癌变概率约为33%,显著高于实性结节的7%,其中,混合性磨玻璃结节的恶性概率较高,约为63%,而纯磨玻璃结节恶性概率为18%。
需要注意的是,肺部的结节,不管多大,都有恶变可能。但磨玻璃结节不一定就是肺癌。有时候,肺部的炎症、出血、纤维化或瘢痕化都可以造成此变化。薄层CT加三维重建,以及定期动态CT随访观察,有助于鉴别结节良恶性:
1、伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(如荷包蛋,中间厚、外周薄)的磨玻璃结节提示可能恶性病变。
2、随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能。
3、随访过程中,如果磨玻璃结节增大或者病灶密度增加,或有肿瘤微血管CT成像征时,提示可能恶性病变。