左肺上叶小结节需要根据结节性质判断是否手术。左肺上叶小结节一般指直径小于3cm的肺结节，结节大于3cm称为肺肿块，一般为恶性可能性较大。结节小于3cm需观察密度、是否存在毛刺、胸膜是否存在皱缩，还有其它影像学表现，进行具体分析。

如果结节比较大，如实性结节，超过1.5cm或实性结节虽然不到1.5cm，但有恶性表现或部分实性结节，大小超过8mm，通常这些结节会定为高危结节，高危结节一般会选择手术治疗。但如果不符合这些条件，可能定为中危结节，甚至有磨玻璃结节，个头比较小的属于低危结节，只需要定期随访即可。中危结节一般按照3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期随访，低危结节每年随访一次即可。

肺结节形态上分为三种类型，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，通常结节是不是恶性或恶性程度有多高与结节形态、结节大小等有关系，越大的结节恶性程度越高，而且年龄越大的患者恶性程度也会越高，通常位于上肺的结节恶性概率比下肺略微大。所以对于左肺上叶有小结节，要明确结节大小、形态。

80%-90%左肺上叶小结节为良性结节，若结节较稳定，称为陈旧性病灶，如以前存在肺结核或慢性炎症机化，在医生建议下进行随访即可，无需特殊处理。建议在CT影像学表现复查过程中采取相应措施，部分结节可能需穿刺活检明确诊断。如果存在左肺上叶小结节，且医生无法不排除肿瘤可能时，建议手术切除。一般此类病变较轻，属于早期病变，不必惊慌。