肺部结节通常是指肺内直径小于等于3cm的类圆形密度增强阴影,可以是单发的,也可以是多发的。可由多种原因引起,包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等。有些肺结节是肿瘤或癌前病变。
大部分肺部结节不会自行消失,除非是不需要关注的炎症,或者是之前的炎症留下的没有症状的痕迹。随访3-6个月,结节消失。大多数肺结节通常是指由各种感染性和非感染性因素引起的肺部≤3cm的结节,通常不会消退。如果是支气管肺癌引起的肺结节,不去做手术、化疗、放疗、靶向治疗才会发展。只是基于不同的支气管肺癌,发展速度不完全一样。有些肿瘤如小细胞肺癌发展较快,很年轻时就有远处转移,有些可能3-6个月后发展较慢,因此可诊断为支气管肺癌。如果2年内长1cm,可能是原位癌或早期肺腺癌。
如果结核引起结节,可能会自愈,因为结核本身是可以自愈的,但不排除有些结核如果不及时治疗会扩大。隐球菌感染引起的结节,虽然发展缓慢,但也可能发展,甚至由单发变为多发。各种炎症,比如革兰氏阳性球菌引起的结节,如果不治疗会增加,因为会扩散,自愈的少。自身免疫性疾病引起的肺结节,早期观察,由单发变为多发,甚至伴有不同症状。所以大部分肺结节是很难自行消退的,除非是慢性炎症或陈旧性病变不消退,而是没有改变,比如钙化点、钙化病变,否则肺结节很难自行消退。
在各种肺部结节中,应特别注意肿瘤引起的肺结节。一旦发现肺部有>8mm的结节,需要3-6个月密切随访。如果没有肺结节,可以早期筛查支气管肺癌,因为现在肺癌是各种癌症中发病率最高的。你应该每1-2年做一次胸部CT,以便尽早筛查肺癌。早期治疗会使肺癌的治愈率达到最高,死亡率降到最低。