肺结节病大致分为6种类型:风火痰瘀型肺结节、气滞痰瘀型肺结节、阴虚痰瘀型肺结节、气虚痰瘀型肺结节、血虚痰瘀型肺结节、寒湿痰瘀型肺结节。
(一)风火痰瘀型肺结节
症状特点:多伴胸闷、咳嗽、痰黏、难咯出、色黄,多有肺部宿疾,如哮喘、支气管扩张、肺炎等,肺部多见磨玻璃结节,舌红暗苔黄腻,脉弦滑或弦数。
治疗方案:祛风清热,散结通络;
中医处方:自拟风翘柴陷汤;
临床用药:防风、连翘、瓜蒌、黄芩、清半夏、浙贝母、鱼腥草、丹参、柴胡、夏枯草等。
(二)气滞痰瘀型肺结节
症状特点:多见胸胁胀满或胸痛痰黏,肺部结节多为实性或磨玻璃实性混合,舌暗红苔薄腻,脉弦滑。
治疗方案:理气化痰,散结通络;
中医处方:自拟四逆苇茎汤;
临床用药:柴胡、炒枳壳、赤芍、炒薏苡仁、苇茎、桃仁、夏枯草、郁金等。
(三)阴虚痰瘀型肺结节
症状特点:心烦易怒,夜间手足心热,或有盗汗,肺部结节多为实性,舌红暗苔薄黄,脉细弦。
治疗方案:滋阴清热,散结通络;
中医处方:自拟鳖甲消瘰汤;
临床用药:青蒿、鳖甲、元参、贝母、牡蛎、知母、牡丹皮、生地黄等。
(四)气虚痰瘀型肺结节
症状特点:倦怠乏力,多汗,易外感,纳呆,便溏,肺部结节多为磨玻璃样或实性,舌淡胖暗,苔薄白腻,脉细无力。
治疗方案:益气化痰,散结通络;
中医处方:自拟益气散结汤;
临床用药:党参、黄芪、当归、炒白术、陈皮、柴胡、升麻、赤芍、皂刺、白蒺藜、鸡内金等。
(五)血虚痰瘀型肺结节
症状特点:胸胁苦满,脘腹胀满,纳呆,乏力,肺部磨玻璃影或实性结节,常有过敏性疾病史,舌红暗苔薄腻,脉弦重按无力。
治疗方案:养血健脾,祛风散结;
中医处方:自拟逍遥散结汤;
临床用药:当归、赤芍、柴胡、茯苓、炒白术、乌梅、防风、五味子、莪术、鸡内金等。
(六)寒湿痰瘀型肺结节
症状特点:胸闷或无特殊不适,寒热不明显,咳喘痰白量多,肺部多实性结节或部分实性结节,舌淡暗,苔白腻,脉弦。
治疗方案:散寒化痰;活血通络;
中医处方:自拟柴姜桂苓汤加减;
临床用药:柴胡、干姜、桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、炒薏苡仁、白芥子、炒白术等。
很多肺结节病患者早期缺乏临床症状,仅在体检时发现肺部结节。如果结节初起无证可辨,那么就以化痰消瘀、散结除积为主要治疗方法。但是用药,不可一味攻伐,需时时顾护正气。