什么是磨玻璃结节？

肺磨玻璃结节（GGN）指的是CT影像上，像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。具体表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长而不侵犯基质、胸膜或血管，保持完整的肺泡结构，基底膜仅有轻度反应。它打破了恶性肺部肿瘤生长或倍增的“两年定律”，不遵守PET检查SUV值增高的规律，表现为非常明显的惰性生长的特点，直径倍增时间可长达3-5年。

磨玻璃结节恶变的概率有多大？

判断一个磨玻璃样结节会不会癌变，要结合其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。如果结节伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分的GGN则提示可能是恶性病变；随访过程中，如GGN增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能。因此，不是所有的磨玻璃结节一定转变成癌，一般来说，约有1/3的GGN会消失，1/3会长期不变，1/3会转变成癌。

磨玻璃结节长多大可能变成肺癌？

一般来说，我们习惯性的将8mm作为一个分水岭，如果结节直径超过8mm时，需要谨慎对待，我们会结合患者的病史以及其他影像学结果来综合分析，并决定是否进行手术。总体来说，直径<5毫米，磨玻璃结节的恶性程度小于1%，其中微小纯磨玻璃结节良性的可能性接近100%；直径在5~10毫米，GGN恶变率为18%~40%。GGN直径1-2厘米，恶性率为50%~70%。其中直径>1cm的混合型磨玻璃结节结节而言，有文献报道，恶变率可超过90%。除此之外，磨玻璃结节中实性成分的多少可以作为判断结节良恶性的一个依据，也可作为评价其侵袭性的一个依据。按照GGN的密度均匀与否和是否伴有实质成分，磨玻璃结节又可分为纯磨玻璃结节和伴有实性成分的混合磨玻璃结节。一般实性成分比例越大，恶性的可能性越大。