肺部结节和甲状腺结节，哪种麻烦更大？

肺部结节如果为恶性，很大可能是肺癌的早期形态。肺部结节表现为肺内直径不超过3cm的圆形或类圆形致密影，边缘光滑或呈分叶状，可有棘状突起及毛刺。由于肺结节分布位置不定，大小不一，形态各异，密度与肺部其他组织类似，所以单凭人眼进行识别难度很大。有研究表明，如果肺癌可以被早期发现和治疗，患者的5年存活率可由9～14％提高至60～70％。因此，肺结节的早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的存活率是非常关键的。在CT图像中肺结节的影像学特征，包括结节的大小、生长速度、结节的边缘、钙化情况、支气管征、胸膜凹陷征、与周围组织的关系等。

那么该怎么去判断这个肺部结节是良性还是恶性，是否需要尽早手术治疗呢？

其实肺结节的边缘信息主要包括边缘是否光滑，有无分叶征和毛刺征。像恶性结节通常边缘不规则、深分叶、细短毛刺，周缘结构向结节纠集，而良性结节边缘大多清晰、光滑、整齐、无分叶。不少有肺部结节的朋友应该会经常听医生提到“毛刺征”。这往往是提示肺结节恶性程度较高的重要边缘特征，表现为自结节边缘向周围伸展呈放射状排列的无分支的直而有力的细短线条影。所以查出结节不要慌，先去北京崇文中方中医院挂个肺结节的专家门诊，医生会进行综合的评估和治疗方案，只需遵从医嘱即可。

那么再来讲讲甲状腺结节，甲状腺结节是各种原因导致的甲状腺内部出现 1 个 或多个组织结构异常的团块。相关数据显示，它在人群中的检出率约20％～76％，其中甲状腺恶性肿瘤约占7％～15％，尤为多见的甲状腺乳头状癌，是临床最常见的恶性结节，可发生于任何年龄段。为什么发现甲状腺结节发生率越来越高，一方面与高分辨率超声的普及有重要的关系，高频超声目前甚至可以探测出直径<2 mm的甲状腺结节；另一方面，甲状腺 超声检查已成为常规体检项目，故而甲状腺结节患者的检出数量也因此明显增加。

那么这个甲状腺结节到底怎么判断是良性还是恶性？

我们要从结节性质、回声、形态、边缘、钙化这5项超声征像来判断。但超声嘛，肯定是存在一定的主观判定的差异性的。所以当查出甲状腺结节时先别慌，不要有先入为主的想法，建议可以去上级医院再进行复查，如果仍考虑恶性，那么就建议再做个“超声引导下甲状腺FNAC诊断”明确一下。说到甲状腺结节检出率为何也变得这么高，可能源于饮食习惯、生活环境、碘营养状态、遗传等因素有关。从性别方面来说，女性甲状腺结节的患病率明显高于男性，且随着年龄的增长患病率呈升高趋势，所以建议女性要着重进行筛查。

所以当筛查出来肺结节、甲状腺结节时先别胡思乱想，而且我还要告诉大家一个真相，在业内其实也存在“乱开刀、乱穿刺”的乱象，所以千万不要慌了神，即使是恶性结节也不可能短短几个月就进展到晚期，方便的话建议多找几家正规医院看看，听听不同的意见再做定夺。如果多数考虑恶性，那就该穿刺穿刺，该手术手术；如果考虑良性或者复查再看看，那一定不要忘记动态复查。