肺结节病和肺纤维化区别很大，具体如下：

1、病因与治疗：肺间质纤维化病因有原发性与继发性，继发性肺纤维化通常继发于结蹄组织病、风湿、类风湿等疾病，通过对因治疗患者生存时间可以很长，但是对生活质量影响较大。原发性肺纤维化还未找到特定原因，也称为特发性肺纤维化，有11个小的分型，不同的病理分型过程和预后差别很大，根据不同的分型会给予相应治疗。肺结节病的原因可能为炎症、肿瘤，也可能为损伤或者炎症引起的瘢痕性改变，最重要的为肿瘤引起。出现肺结节时要注意筛选出恶性结节并及时处理，以免发展为浸润性癌，最后威胁患者生命；

2、症状：肺间质纤维化也会急性加重，出现胸闷、咳嗽、咳痰甚至胸疼，病情形成进展性，恶化逐渐严重，中位生存时间为2-3年半，比癌症存活时间稍长。肺结节病患者可能并不存在咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状，只是在体检时发现有肺结节。

肺部纤维化并伴有结节是否严重，主要看患者既往患有什么疾病，以及结节灶的大小和性质来综合判断。如果既往患有肺结核，经过规范化治疗后出现肺部纤维化伴结节，多为增殖性结节，属于良性改变。此时没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要每年随访1次胸部CT就可以。如果结节灶小于5mm，呈磨玻璃状改变，多为慢性良性结节，不需要特殊治疗。

如果结节灶呈部分实性改变，在6-8mm以上，尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕早期肺癌的可能。可以进一步行胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步了解是否为早期肺癌。如果为早期肺癌，此时的结节比较严重，需要尽快给予手术治疗。如果检查均为阴性多属于良性结节，不需要特殊治疗。