如果检查出的肺部结节有以下情况,则多考虑为良性:
1、短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,密度均匀或变淡,边缘变光整或模糊;
2、在密度未增加的情况下病灶缩小或消失;
3、病灶迅速变大,15天内增大1倍以上;
4、实性结节2年以上仍稳定,但这一特征并不适用于磨玻璃样结节,因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定。这里的长期指超过2年或更长时间,但实性结节究竟稳定多长时间提示为良性,目前尚未明确。
肺部结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性:
(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;
(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;
(3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;
(4)血管生成符合恶性肺结节规律;
(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
直径小于6mm的肺部微小结节,不管是哪种性质,都建议随访为主,进行3-6个月的 CT 随访。
对于直径大于10mm的单纯磨玻璃结节(PGGN),随着观察可以考虑外科穿刺介入。对于混杂性磨玻璃结节(MGGN)大于8mm,才必要进行外科穿刺介入。