发现可疑肺部小结节怎么办？

肺部小结节就是影像学上发现的肺内局灶性、圆形、类圆形、密度增高影，直径≤3cm。

肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。

因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于8mm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

低剂量CT检出肺内小结节的能力是X胸片的10倍，经CT筛查发现可切除的早期肺癌，早诊断早治疗可明显延长患者生存期，提高生存质量。

PET-CT检查能确诊肺部小结节的性质吗?PET-CT“高大上”的形象很容易让人想到用于肺部小结节的良恶性判断。其实不然，PET-CT对肺部小结节尤其是<10mm的结节，帮助诊断价值不大，也不能区别炎症、结核或肿瘤，所以这种情况并不常规推荐，但临床上有时要排除多发肺部小结节是否为转移癌时，PET-CT有一定价值。

总之，肺部小结节的临床诊治比较复杂，原则上遵从专业指南和专家共识，多学科团队决策最终目的是避免延误治疗或过度治疗。

癌还可以引起肩痛，主要原因是，位于肺尖部的肿瘤压迫或侵犯了臂丛神经，就会引起肩膀的放射痛，还有一种可能是肺癌容易发生骨转移，如果肺癌转移至肩胛骨，也可能引起肩痛。对于长期吸烟的人，如果出现不明原因的肩膀痛，一定要多考虑一下，千万不能误认为是简单的颈椎病或肩周炎，因为这两种疾病都是慢性病，不会危及生命，而一旦是肺癌所致，忽视漏诊或误诊，则可能导致难以弥补的后果。