肺部磨玻璃结节大部分为良性结节,只有少部分为恶性结节。
肺磨玻璃结节是指在CT影像上像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。一般肺磨玻璃结节中的磨玻璃成分对应的是病理上的鳞屑样生长方式,异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长而形成影像上的磨玻璃影。
总体上肺磨玻璃结节肺癌的发生率为18%。通常情况下,磨玻璃结节的恶性程度与它的大小有关系,结节直径<2mm的微结节,恶性概率非常低;直径<5mm的磨玻璃结节恶性概率为0%-1%;直径11-20mm的磨玻璃结节恶性概率为33%-64%;直径>20mm的磨玻璃结节恶性概率在64%-83%,所以磨玻璃结节直径越大恶性的概率越大。
临床上常见的磨玻璃结节病因包括肺癌、炎症感染,如结核感染、支原体感染、真菌感染等,还可以见于过敏性疾病、结节病、结缔组织病等。磨玻璃结节若为恶性结节,可能具有的特征有分叶征、毛刺征、胸膜牵扯征、血管集束征和空泡征等。良性磨玻璃结节多为密度高且边缘光滑的结节,通常很少有血管供应,不牵扯胸膜,也可以为低密度的结节,如囊肿,也可为钙化结节。
对于小的磨玻璃结节要定期进行随访,直径<5mm的磨玻璃结节可以6-12月进行一次CT检查。如果是直径>5mm的磨玻璃结节,3个月之后进行首次随访,以后每年要检查一次肺部CT,至少连续监测3年。