检出了肺部结节，怎样初步判定可能有恶性？

对于广大患者来说获得肺结节的信息主要来源于肺部CT报告单，那么提醒大家需要关注报告单上的这些信息：首先需要关注结节密度，混合性磨玻璃结节（亚实性）恶性可能性最高，单纯磨玻璃结节具有一定恶性可能性，实性结节相对于其他两种密度来说恶性可能性较小。其次需要关注结节大小，虽然结节大小对于良恶性的鉴别意义不大，但对我们跟踪观察随访比较重要。

《中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌联盟》讨论制定了《肺结节诊治中国专家共识》，认为6mm以下的小结节（3-5mm）不要恐慌，6个月拍一次肺部CT动态观察即可。大于6mm特别是大于8mm的结节首次发现后需要到医院就诊，需由医生结合其他影像学特征来判定，也一定不要恐慌，因为小结节大多数都呈惰性生长，注意观察不会延误治疗时机。另外还需关注CT报告上关于结节的形态描述，如果报告中出现分叶（深或浅），毛刺（特别是段毛刺），空泡征，血管植入（穿入，伴行）等描述语言时，需要抓紧时间来专科医生就诊。

有哪些情况可能会出现肺部结节？

我们知道肺部是直接开放于大气环境的器官，所以肺部结节的形成在很多情况下与你的生活工作环境息息相关，其中包括：职业环境暴露，比如我们北方的挖煤采矿，切割理石，建筑工地等工作，经呼吸道长期吸入大量颗粒物，就非常容易在肺内形成结节；比如农民进行菌类培育和谷物加工等工作，高浓度的有机粉尘和真菌吸入到肺部也非常容易形成结节；其他一些肺部慢性炎症性炎症疾病，包括肺真菌感染，肺陈旧结核，小血管炎，风湿免疫系统疾病等等，都可能形成肺部结节，所以检出肺部结节不等于就是恶性的，一定不要恐慌。

发现了肺部结节需要多长时间复查肺部CT？

如果首次发现的肺结节直径大于8mm，发现后需要及时来医院找专科医生就诊，认真听取医生意见和建议，根据医生的指导意见进行定期跟踪观察或及时治疗，以免耽误治疗时机。如果首次发现的肺结节直径小于8mm，特别是小于6mm，在这里为大家推荐两个《肺部结节诊治中国专家共识》中的最新随访指南，大家可以结合肺部CT报告的描述，参考这两个随访跟踪观察表中的时间和观察期限。