查出“磨玻璃结节”到底要紧吗？谈“磨”不必色变，但要重视！

磨玻璃结节并非都是恶性的：

肺部磨玻璃结节是一种影像学的客观表述，因其在胸部CT上表现为云雾状的圆形或不规则病灶，类似半透明玻璃而得名。其实质是肺泡腔充气程度改变，导致局灶性的密度增高，而病变密度还不足以掩盖其中走行的血管和支气管纹理。

随着健康体检中胸部CT检查的普及，被查出肺结节的患者越来越多。而磨玻璃结节因恶变率相对较高，而令众多患者谈“磨”色变，引发过度焦虑与恐慌，进而导致过度治疗。实际上，网传磨玻璃结节可能是肺癌的说法不准确，谈“磨”色变也是不可取的。

肺部磨玻璃结节存在良、恶性之分，其病理基础是肺泡隔增厚，或部分肺泡腔充满液体、细胞、组织碎片。除早期肺癌外，肺部炎症、局灶性间质纤维化、出血或炭末沉积等良性病变亦可表现为磨玻璃结节。

“变坏”的磨玻璃结节，根据其病理和渐进性生长过程，可以分为浸润前阶段（包括不典型腺瘤样增生和原位癌）和浸润阶段（微浸润腺癌和浸润性腺癌）。

参照“分级系统”，初判结节性质：

判断肺结节性质的“金标准”是通过手术将结节切除后进行病理学检查。有经验的医生可以通过影像学对肺磨玻璃结节的性质进行初步判断。肺结节影像学Lung-RADS分级系统，以下是关于磨玻璃结节的部分：

1 级（阴性，恶性概率 <1%）：CT未发现，或确定为良性。

2 级（良性表现或良性生物学行为，恶性概率 <1%）：新发混合型磨玻璃结节总直径<6mm；纯磨玻璃结节直径<3cm，或≥3cm且无变化或缓慢生长；3级或4级结节超过3个月无变化。

3 级（可能良性结节，恶性概率为1％～2%）：混合型磨玻璃结节总直径≥ 6 mm，其中实性成分<6mm，或新发结节总直径<6mm；纯磨玻璃结节≥3cm或新发。

4A 级（可疑恶性，恶性概率为5％～15%）：混合型磨玻璃结节总直径≥ 6mm，其中实性成分≥6mm，但<8mm；新发或实性成分增长<4mm。

4B 级（可疑恶性，恶性概率>15%）：混合型磨玻璃结节，实性成分≥8mm，或新发、实性成分增长≥4mm。

4X 级（可疑恶性，恶性概率 >15%）：有额外特征的3级或4级结节，或影像学显示增加恶性倾向的结节。