70%磨玻璃结节发展很慢,无须着急手术。一旦体检报告出现“磨玻璃结节”,不要着急“一刀切”,随访是“上上策”。
磨玻璃结节正确随访方式是:
结节<4 mm时,可不必常规随访。
结节在5~8 mm之间时,建议每6~12个月定期随访,病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。
结节>8 mm时,每3个月随访一次。
而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者:结节<4mm时,不需要定期随访。
结节>5 mm时,常规3个月、6个月、12个月随访。
研究发现,磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好,5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态),但这部分患者经过合理有效的手术治疗后,同样能够获得理想的远期生存。
而那些吸烟者所得肺癌,经过一段时间治疗后,极容易在较短时间内出现耐药情况,治疗效果远不如那些不吸烟者所得肺癌。
所以,重要的事情说三遍,戒烟、戒烟、戒烟!
要明确肺结节与肺癌的关系,肺部结节是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,类圆形、影像学表现密度增高的周围被含气肺组织包绕的软组织阴影,虽然肺部结节不是一定就转变为肺癌,一般来说是有可能往肺癌的方向转变,所以肺部结节是肺癌的一个很重要的指标和因素。
“吸不吸烟所得肺结节的性质可能完全不同”,抽烟者所发生的肺部结节,大部分是实性肺结节;不吸烟者所发生的肺部结节,大部分是磨玻璃肺结节。
实性肺部结节增长速度非常快,可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌,如符合手术指征,需尽早进行手术切除,而且越早越好。