肺结节病是一种全身性肉芽肿病,累及皮肤和许多内脏器官。该病临床症状多样,约1/3的患者可有非特异性表现,如发热、体重减轻、乏力、盗汗等。
1、肺损伤:肺部受累是常见的。x线检查可见点状、条状或片状阴影,肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻,但蚕丝检查发现尤为明显,后期肺纤维化明显。
2、胸外结节病:
(1)皮肤损伤,丘疹性结节病,这是一种针头到豌豆大小的小结节,又称粟粒性结节病,主要分布在面部、颈部和肩部。载玻片按下后,呈类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时会留下色素斑、萎缩和疤痕。
(2)眼部损害,结节病眼部受累约占25% ~ 30%,包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累,无痛性结节性肿胀。泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大,颌下腺、唾液腺和腮腺也受累(Mikulicz综合征)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经损伤,引起失明。
(3)心脏病,常有心动过速、心律失常、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。
(4)肝脏病变,约20%的患者有肝脏受累,主要表现为肝脏结节、肝肿大、血清碱性磷酸酶升高、胆汁性肝硬化、门静脉高压等。