肺部小结节是肺部病变在影像学检查上的表现,通常指直径在5-10mm的肺结节,肺部小结节可分为良性结节和恶性结节,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液,可以由多种病因造成。
一、良性结节:
位于上叶尖后段、下叶背段且结节周围呈卫星灶伴有晕征,大多为良性病变,一般并不严重。
1、病因:良性结节大多数是由结核、病菌感染、不良工作环境导致;
2、治疗:大多不需要治疗,因为通常是疾病留下的痕迹,属于慢性病变,需要避免高危因素,如吸烟的人要戒烟。另外长期吸入空气中的颗粒会导致尘肺,需调离粉尘的工作环境,定期复查。
二、恶性结节:
恶性结节周围肺组织呈炎症、气肿、不张、浸润和支气管血管束增粗,影像学通常会出现分叶征、毛刺征、空泡征等恶性影像学特征,病情比较严重。
1、病因:有可能是原发性肺癌,如支气管肺癌、肺泡细胞癌、肺内转移癌等。早期会出现咳嗽、咯血、胸痛等表现,晚期会有肿瘤压迫、侵犯邻近器官组织或发生远处转移,如压迫或侵犯喉返神经会引起声带麻痹、声音嘶哑,压迫或侵犯上腔静脉会引起静脉回流受阻,出现面部、颈部或上肢静脉怒张;
2、治疗:早期发现需及时进行手术治疗,彻底切除肺部原发病灶和局部及纵膈淋巴结,或联合放化疗,以最大限度的延长生存时间,提高生存率。如发现时已经发展到晚期,此时比较严重,预后较差。
肺部小结节的严重程度需依据具体病因、性质进行判断,建议及早进行治疗,以免延误病情。如果是良性结节可能不严重,恶性结节相对比较严重。