什么样的肺部结节有恶性的可能呢？

1、从肺部结节可能发生的原因来判断。高危因素结节主要集中于年龄50岁以上的人，并有下列一种危险因素者：吸烟；有环境或高危职业暴露史，如有石棉、铍、铀、氡等接触史；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；有肿瘤家族遗传史。当然，也有少数恶性肺部结节的患者不具备上述高危因素。

2、按照病变性质、结节密度、结节大小对肺结节进行分类。其中病变性质分良性、恶性两种，前者为良性肿瘤、各种感染性疾病、风湿类疾病、先天性疾病、肺出血等；后者有肺癌(浸润前病变、浸润性癌)、淋巴瘤、肉瘤、肺转移瘤等。按结节密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节。按结节大小，可分为：微小结节，直径小于5~ 6mm，绝大多数为良性病变；小结节，直径6~10mm，通常为良性病变；大结节，直径11~30mm，经过3~ 4个月观察，如果仍不消失或不缩小并持续存在，则为浸润前病变或浸润性病变的可能性大。通常，肺部结节越大，恶性可能性越高。

3、对于有高危因素的患者，若发现其肺结节直径小于或等于6mm，应该引起重视，每3个月复查一次肺部CT和血液肿瘤标志物及肺癌抗体、异常糖链蛋白等检测。一般情况下，恶性结节的倍增时间是100天左右，如果3个月复查没发现任何明显变化，医生会依据结节的大小、形态、密度进行综合评估，告知下一步处理方法和随诊时间间隔。对暂时不能确定肺结节恶性程度的，除了定期观察外，还可以从预防角度出发，给予抗炎治疗，可以消除一部分炎性磨玻璃样结节。