肺部结节是指边界清楚,直径小于3cm,周围有肺组织的病变。肺部结节没有任何症状,一般是体检发现的,需要尽快来医院胸外科寻求医生帮助。肺结节的检查是为了诊断早期肺癌患者。发现肺部结节不要紧张。如果小于5mm,可以在基层医院管理。如果大于等于5 mm,可以去当地肺结节中心做进一步检查。
肺部结节其实是一种影像学诊断,最常见的是可能在CT或胸片上发现。影像学表现所反映的病变原因很多,其中陈旧性病变较为常见。一些患者可能患有肺炎、肺结核和肺部病变。
如果患者是炎症性病变,也可表现为结节,如慢性炎症,临床上以结核多见;还有非结核分枝杆菌感染等特殊感染,也可出现结节样改变。也可能是肿瘤有问题,所以恶性肿瘤也可以出现这种结节,或者癌症的前期病变也可以出现结节。
肺部结节常见分为两种,一种叫磨玻璃结节,一种叫实性结节。
磨玻璃结节看起来很空洞,密度和肺组织差别不大。实性结节密度相对较高。对于1cm以下的磨玻璃结节,我们通常建议每半年至一年随访一次。如果没有变化,可以持续跟进。如果已经变化超过1cm,可以做活检或者手术切除。对于实性结节,我们建议0.8cm之前定期随访,大概是半年到一年。如果结节超过0.8cm,我们通常需要手术治疗。
目前肺结节的手术基本都是胸腔镜微创治疗。先做局部切除,送到病理科,病理科会给出快速的病理提示。如果是良性的,也就是早期癌症,做局部切除就够了。如果是浸润性肺癌,通常需要标准的肺叶切除加淋巴结清扫。
肺部结节其实是影像学的一个名词,医生需要做的就是根据患者的临床表现和影像学表现为其制定检查或随访计划。