肺部小结节属于影像学诊断,就是在拍胸片或者CT时,发现肺部存在结节灶或多发小结节,一般直径在2到30毫米之间,多数为5到15毫米之间。
肺部小结节可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径小于或等于三厘米,且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径大于三厘米称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识范围内。一般认为大于10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。
肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于25px(1cm=25px)的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。
因此小结节的性质需要根据结节的形态大小、是否存在空泡、结节大小是否大于10mm、是否存在毛刺、是否存在磨玻璃结节或半实性结节,在进行观察的过程中是否出现变化,都是判定结节属于恶性和良性较为重要的依据。如果风险较大,需要进行手术切除,避免长成较大的病灶或造成较为严重的后果。