肺部结节鉴别良性和恶性的要点主要以下：

第一、根据肺部结节的大小判断。如果是肺部结节小于1cm就很难鉴别良恶性。但如果大于2cm，排除了肺结核的可能，就要高度怀疑是恶性的可能。

第二、根据肺部结节的形态判断。如果是良性的，一般边缘光滑；而如果是恶性的，往往边缘毛躁有毛刺状。并且因为浸润性的生长容易有胸膜牵扯征出现，并且如果这个肺结节是分叶状的，内部有微钙化灶的就更加高度怀疑恶性的可能。

第三、根据增强CT，扫描良性的肺部结节，一般强化不明显而恶性的肺结节，往往会有明显的强化显影。

第四、良性的肺部结节生长速度一般极其缓慢，很长时间几乎不会发生体积上的明显变化，有可能半年一年都没有变化。而恶性的肺部结节随病情的发展可能发生明显的变化，会出现肺部结节生长速度快、体积逐渐增大，有可能三个月左右就有增大。

肺部结节需要鉴别的疾病种类：

1、结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，不强化。

2、炎性假瘤：有感染病史或炎症后遗症，密度均匀。

3、硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，做增强CT时可明显强化，或与肺内血管影相通。

4、错构瘤：多在50px以下，边缘光整、可有分叶，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断。

5、动静脉瘘：做增强CT时病灶增强与大血管同步，同等强化。

6、腺瘤：低度恶性肿瘤，圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化，需要手术。

7、转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。

如果以上都不是就要考虑是否是肺癌。

当出现肺部结节时，不要紧张，可以先到医院做个胸部CT或者胸部加强CT或者是派特CT来初步判断下形态以及大小，然后应定期前往正规医院随访，如果结节比较大，可以取结节病理检查明确病因，明确良恶性，根据病情尽早治疗。