磨玻璃结节是大家非常陌生的一种疾病,但是很多人都做过ct检查,有的人在做身体检查的时候,可能会出现密度增高的情况,可能会出现云雾状一样的淡薄影,或者会出现圆形的结节,形状上看起来就像磨砂玻璃一样,所以就称为磨玻璃结节。
第一、磨玻璃样结节都会癌变吗?
判断一个磨玻璃样结节会不会癌变,要结合其大小、密度,以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。且如果经过长期观察,结节不消失的磨玻璃样结节变成肺癌的几率非常大。
第二、发现磨玻璃样结节后,要尽快手术吗?
发现肺部磨玻璃样结节后,首先要做的是随访和观察。因为磨玻璃样结节多是惰性细胞斑块。也就是说,它发展比较慢。因此,不宜做过早、过多的干预,也不应对病人过度治疗,换句话说对磨玻璃样结节用抗生素治疗的理念是错误的。
一般说来,磨玻璃样结节的直径小于5毫米,甚至更小,应该观察,不主张轻易接受手术治疗。因为这种磨玻璃样结节细胞成分很少、比较薄,在切下来的标本里很可能找不到这个结节,那就无法做病理检查。
其次,刚才说过,磨玻璃样结节是个“懒东西”,长得慢。即使是恶性肿瘤,也是原位癌,可能在数年之后,结节会长大,那时再手术,效果和一发现就手术是一样的。无需让病人过早承受手术的痛苦。
如果磨玻璃样结节发现时,直径就大于0.6毫米,中央有高密度影像,就要引起关注。这类磨玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多,目结节本身的边缘在不断长大,就需要外科干预了。
需要说明的是,磨玻璃样结节的活检很难做,因为肺部常规活检主要采用纤维支气管镜。但它有一个局限,即在大的支气管里,可以看到病变:在小病变中,就看不见了。