对于影像学上,表现为直径小于等于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影,称为肺部结节。对于肺部的结节,要根据它不同的病因来不同的治疗。
首先我们先把肺部结节这个词框在单个或多个肺结节,而不是弥漫性,因为弥漫性肺结节往往是某些疾病引起的,比如肺结节病,尘肺及粟粒性肺结节等等,这些疾病可以导致肺内有无数个肺结节,把这些弥漫性肺结节病变排除,只谈平时常见的单个或多个肺结节。
我之前也讲过我可以逆向思维,我们把肺结节分为三类,假如我们知道肺结节的性质,比如是炎性肺结,针对这一类肺结节,一般抗炎药物是有作用的,无论西药还是中药,甚至较小的炎性肺结节,我们自身的免疫力都可以把他清除掉。再比如像肺结节是一些瘢痕、增殖灶、淋巴结、碳墨沉积、纤维增生、钙化灶等等,像这类肺结节,基本上都是去不掉的,我们可以尝试去试一试,如果三个月或半年没有消失的话,很难在消失,但是这类肺结节一般不会长大,或者某些肺结节可以三四年甚至五六年才长一两个毫米,对我们身体机会没有影像。最后一类是不好的肺结节,这类结节的话,我们自己可以想象,有没有特效药,是没有的,无论是西药还是中药。
以上都是我们逆向假设的,回到现实,所有的肺结节不经过病理,单凭影像学我们是无法确诊它是什么类型,常规处理就是找专业的医生,根据影像学特点、根据相关随访、病史,再结合医生自身的经验综合研判,肺结节倾向哪一类,如果是第一类往往建议抗炎复查,如果是第二类往往建议以随访为主,如果是第三类,再判断目前的危险性,是暂时随访还是手术干预,这就是一个大致处理流程。
最后小结一下,关于肺结节怎么治疗,首先明确一点肺结节也没有什么特效药,到底怎么治疗,这个话题太大,我们不能一概而论,怎么治疗吃什么药等等,每个人都是一个独立的个体,专业的事情交给专业的医生,具体结节具体分析。