肺部结节形成的原因较多,多发生于慢性肺部感染,尤其是肺结核,肺结核在治疗的过程当中,容易出现病灶吸收不完全,形成增殖性结节,这类结节多为良性,不需要特殊治疗。
1、工作环境
肺部结节也可能由于长期吸烟、接触粉尘,包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等,长期吸入粉尘和异物容易导致肺部结节的形成。肺部结节如果表现为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节,也要警惕是否有慢性感染或者肿瘤性改变。
2、肺癌
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,有原发性和转移癌之分。肺癌两肺可见单个或多发的大小不等的结节,结节可有实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节等。
3、肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎,伴脓肿形成。病灶呈急性凝固型坏死,伴坏死性血管炎、血栓及菌栓。
其影像学的特征性表现为以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞,早期为晕轮征,即肺结节影。
4、其它情况
除了以上几种常见的情况以外,与职业有关的肺结节病还有矽肺、尘肺,与免疫有关的肺结节有韦格纳肉芽肿和肺泡蛋白沉积症。
总之肺部结节引起的原因较多,重点需要鉴别炎症、结核、肿瘤等,临床上根据肺部结节的大小、部位可以做进一步检查,包括胸部增强CT来进一步明确结节的性质。如果为早期癌症需要给予手术切除治疗;如果是陈旧性肺结核不需要治疗;如果是炎症感染可以观察,也可以给予适当的抗生素治疗。