近年来,由于低剂量胸部CT在常规体检中的推广和使用,越来越多的人发现肺部结节,引起患者恐慌。经常有患者问朋友用什么药可以使肺部结节消失,如何治疗?
其实我们首先要知道肺部结节是一种什么样的疾病。这是简单的科学。
所谓的肺部结节不是特定疾病实体的名称,而是医学上对肺部X射线或计算机断层扫描中可见的某些类型变化表现的影像学描述。简单地说,它是医生在胸部 X 光或 CT 扫描中看到的小而密的阴影。目前无法确定是什么病,故在形态学描述上暂称“结节”。术语,一旦明确了这个“结节”是什么,以后就会换成疾病的具体名称。近十年来,随着高分辨率CT扫描的广泛应用,越来越多的“肺部结节”被发现。
因此,如果检测到肺部结节,应咨询有经验的医生或进行进一步检查以明确结节的性质。有时由于缺乏典型的结节特征,医生很难判断结节是良性还是恶性。此时采取的措施是:
1、如果结节呈明显不透明,直径不超过0.8cm,多为炎性或不典型腺瘤性增生,可定期行CT检查,开始时每3周检查一次,以后逐渐增加时间。
2、发现肺结节,严密观察一年多,无变化。恶变的可能性很小,但不是绝对的,临床上有部分患者经过8年的随访和切除后确诊为恶变。但是,这种类型的肺癌进展缓慢,预后较好。
3、如果影像学显示“肺部结节”可能是肺结核或炎症,可采用抗炎、抗结核等实验性治疗。如果病变减少或消失,则另外提示有炎症或肺结核的可能。
4、影像学怀疑恶性肿瘤而不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺活检以明确病理以进一步治疗(如放疗、化疗)。肺周围病变宜行肺活检,支气管镜应在中心附近进行,尤其是超声引导支气管镜检查。
5、肺部结节高度怀疑恶性时,应尽早行胸腔镜或开胸手术。这种方法既可以切除病灶达到病理诊断的目的,又可以达到治疗的目的。例如,如果术中冰冻病理为恶性,则扩大手术进行节段或肺叶切除以根治。
总之,当患者发现肺部结节时,不要过度紧张或麻痹。应积极会诊专业胸外科医生和放射科医师明确诊断,并接受定期随访检查或及时手术治疗。