近年来更频繁地检测到肺部小结节。这可能是由于医疗设备的发生率增加或更新和进步发现了以前无法检测到的结节。不管是什么原因,如果发现肺部小结节,我们要会采取相应的治疗措施,尽量避免对身体造成伤害。因此,我们必须对结节有很好的了解,才能确定合适的治疗方法。
肺部小结节的良恶性评估
从患者身体CT扫描后获得的图像评估肺部良恶性结节的准确性相对有限,需要高水平医生的判断。即使高分辨率CT扫描结合高水平评估医生,准确率不高。率也很低。约 80%。理论上,只有采集肺结节细胞进行组织病理学检查,才能准确判断结节的良恶性。
考虑良性肺部小结节
当评估为肺部良性结节,但不能完全排除肺癌时,医生会建议定期检查。小的、多为良性的肺结节通常不需要手术切除。目前,切除术具有创伤性,不适合患者。如果不切除有一定的恶变风险,所以需要定期检查。
一般建议患者每三个月复查一次CT扫描或PETCT,看结节是否有任何变化,如体积增大或减小、生长范围等。如果没有变化或者变化很小,可以延长审核时间,可以改为每六个月审核一次。如果重新评估后仍无变化,可延长至每年一次。由于有些肺癌的生长速度比较慢,比如透明的毛玻璃结节,几年来结果没有明显变化,因此需要长期随访排除肺癌,一般至少5年和需要多年的观察。
确诊不明的肺部小结节
对于一些长期无法判断良恶性的肺部小结节,可进行穿刺活检进一步明确诊断,以免延误患者的诊治。穿刺活检的准确率可高达80%~90%,但由于病变部位或患者身体成分等因素,有时无法完全确诊。另外,穿刺活检毕竟有风险,不能因为担心而自愿去做。
一旦肺部小结节被确定为恶性或极有可能恶性并符合手术指征,一般建议手术切除。