许多人在CT 扫描中发现肺部小结节并不少见。这是因为空气污染、经常吸烟或每天吸入汽车尾气、雾霾、油烟等,都会导致出现肺部小结节。大多数小结节都是良性的,因此暂时无需担心,只需定期检查即可。它们也可能是陈旧性病变,例如肺部感染、肺结节病和肺结核。
如果肺部小结节是肺部感染,抗感染治疗两周后,可以再次检测。如果再次检查时没有变化。需要定期随访,每三个月进行一次肺部 CT 扫描。
如果仍然没有变化,请在六个月后进行肺部 CT 扫描。如果仍无变化,则在医生的指导下确定后续检查的间隔时间。随访期间,如发现肺部小结节增大、密度改变或有恶变征象,如胸膜隐窝、空泡形成、血管征等,应尽快进一步明确诊断。
肺结节能否自行消退与肺结节的病因有关。肺部的一些结节会自行消失,而另一些则需要积极治疗。少数肺结节可自行消失。炎症引起的肺部结节,尤其是磨砂玻璃结节,经过抗炎治疗或提高自身免疫力消除局部炎症后,可自行消失,真菊感染引起的结节也可自行消失。
如果结节性质稳定,密度和大小长期不变,则结节不会自行消失。大多数良性肺结节不会自行消失。例如,良性肿瘤可能会持续存在于肺部。恶性肺结节不会自行消失。早期肺癌如果不及早切除,肿瘤结节的数量会逐渐增多,甚至可能发生局部或远处转移。
磨玻璃肺结节是指CT扫描显示肺部密度增高,边界清楚或模糊,但病灶密度不足以覆盖走行血管和支气管影。如果肺部 CT 扫描出现磨砂玻璃结节,这主要是由于肺部感染。也可由肺结核、肺结节病、陈旧性病变引起。它很少由肺癌引起。