什么是磨玻璃结节？

肺结节众所周知，它是肺部影像学检查为直径≤3cm的局灶性、类圆形、致密增大的肺部阴影。根据肺结节的密度，可分为高密度实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。磨玻璃结节属于亚实性肺结节的概念。

肺磨玻璃结节的特点是“磨玻璃”。从专业上讲，“磨玻璃”是指病灶密度不足以覆盖肺部运行的血管和支气管阴影；通常，磨玻璃结节是看起来像磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”可分为“完全没有真实阴影”的纯磨玻璃结节和“虚实混合”的混合性结节。其中，混合性结节也称为部分实性节点。

应重点关注哪种肺结节？

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤。其出现的原因很多，病理上可为良性较多的非典型腺瘤性增生；可以是原位腺癌（与其他癌症不同，它发展缓慢，不会转移，长时间后可能会发展成早期浸润癌）；可以是恶性的浸润性腺癌；也可有良性局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。对于持续存在的纯玻璃体结节，多为非典型腺瘤性增生或原位腺癌，其生物学行为相对惰性，生长相对缓慢。

因为肺部磨玻璃结节的病因有“好”和“坏”之分，哪些结节更容易恶变呢？恶性程度高的肺部磨玻璃结节通常具有以下特点：1、磨玻璃结节随时间逐渐增大；2、实性成分逐渐出现或实性成分逐渐增多；3、直径>10毫米；4、分叶状或毛刺状。

如果发现磨玻璃结节怎么办？

对于独立的纯磨玻璃结节，如果直径小于5mm，建议6个月后复查胸部CT；如果直径大于5mm，3个月后复查胸部CT，以后定期复查。在专科门诊进行检查；如果直径超过10mm或逐渐增大或实性成分逐渐增大，建议到医院就诊，仔细观察，必要时活检和或切除。

对于独立的混合结节，实性成分较多的病灶恶性程度可能更高。对于直径大于15mm的混合结节，或混合结节体积或实性成分逐渐增大，建议到医院专科就诊，必要时进行活检和或切除。

对于多发性纯磨玻璃结节，由于情况复杂，建议由专业医生制定诊疗方案。若淋巴结增大、增大或增粗，可通过评估病灶部位、大小及肺功能，缩短后续就诊间隔或选择性切除变化明显的病灶；如果节点减少、消退或吸收，则后续访问之间的间隔可能会延长。

哪些人建议做肺癌影像学筛查？

年龄≥40岁，有以下危险因素之一的人群，建议进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现和诊断肺癌。

1、长期大量吸烟；

2、有环境或高危职业接触史，如石棉、铍、铀、氡等；

3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往结核病史；

4、既往癌症或肺癌家族史。

最后简单总结一下肺磨玻璃结节的知识点：它是肺部影像学检查中类似于磨玻璃的“幻影”，可以完全没有实影，也可以是虚影和实影混合。引起它的原因很多，可以是感染、出血等良性疾病，也可以是恶性肿瘤。其中逐渐长大、逐渐出现实性成分或实性成分增多的磨玻璃结节，恶性程度可能更高。