近年来，肺部结节这个词出现的频率越来越高，无论是体检还是入院例行检查，看着报告单上的肺结节诊断，都不免有些恐慌。正因如此，每天前来咨询肺部结节的人总是络绎不绝。

什么是肺部结节？

人类有五叶肺，每叶肺都由肺实质和肺间质组成。肺实质是指气管、支气管、肺泡等结构的统称。肺间质是指血管、淋巴网、纤维肌腱等的统称。

严格地说，肺结节是一个影像学概念，通常是指在进行影像学检查时发现肺实质内存在边界清楚、直径≤3cm的单发或多发肺部结节病变。为了更规范的诊断和治疗，我们将肺结节细分为：微小结节（≤5mm）、小结节（5mm~10mm）和大结节（10mm~30mm）。

为什么肺部结节那么多？

近年来，肺部结节患者急剧增加，是不是因为吸烟人数剧增？还是因为环境的恶化？其实结节变多的真正原因在于检测手段的进步。

举个最简单的例子，如果把肺结节比作人脸上的皱纹，检测手段比作拍照的手机，过去最常用的胸片和胸透就像只有30万像素摩托罗拉的V3，现在的胸部CT就像是华为P40，以前V3手机拍不出来的皱纹，现在华为P40拍得一清二楚。

美国的肺癌筛查试验（NLST）通过3年的试验对比，CT的敏感性和早期（IA）肺癌的病例数几乎是胸部X光的两倍，这足以证明胸部CT对肺部结节的诊断有重要意义。

肺结节是早期癌吗？

很多人一旦确诊肺结节后，心理压力很大，吃不好睡不好。他们最关心的无非是肺结节是否为早期肺癌。事实上，绝大多数肺部结节都是良性的，结节越小，就越有可能是良性的。

人的一生都生活在病原微生物的包围之中，这些病菌在我们的肺部留下岁月的“痕迹”是很常见的。比如炎症、外伤、结核等都会在我们的肺部留下“痕迹”。这些“痕迹”平时是没有症状的，往往是在体检时偶然发现的。这些良性结节一般不会再进一步变化，而少数肺部结节是早期肺癌，随着时间的推移结节会慢慢增大。

肺结节需要治疗吗？

说服人们不做手术比说服人们做手术更难。一般来说，找到肺结节后，我们会做“三步走”：

1、属于良性结节，不需要切除。

当体检发现结节钙化且光滑时，一般是良性结节，结节较小的时候不会影响肺功能，需要做的是开心复查，每年正常体检。

2、考虑恶性结节，微创手术切除。

当肺结节大于1cm并有毛刺、分叶和胸膜牵拉等表现时，进行微创手术切除是可行的。其中，符合以下危险因素的肺部结节患者一定要注意！

(1)吸烟20年以上，每天20支以上，或者常年吸二手烟的；

(2)40岁以上，近期伴有胸痛、咳血甚至体重减轻；

(3) 癌症家族史（如近亲属确诊为肺癌的患者）。

3、肺部结节不能判断良恶性的应定期复查

有些肺部结节的早期症状并不典型，这时候我们往往会进行动态观察结节的大小。比如3个月后复查胸部CT，如果结节消失，要考虑良性炎症结节，如果结节没有变化，可以继续定期观察，如果结节明显增大，就住院进行微创手术切除。