大家都知道,早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法,随着我们健康体检意识的增强以及医学科技的发展,让越来越多的小结节被找了出来,这也是为什么越来越多人查出肺部结节的原因之一。
(早期,我们体检用的还是普通胸片,普通胸片发现不了小于1厘米的病变,特别是磨玻璃样的病变,更是难被发现。因而,那个时候诊断的小结节很少。可见,那个时候因为技术等原因没查出来的,不一定就代表没问题哦~)
面对“突多”的肺部结节,可能我们对它的认识并没有跟着增多,所以难免会恐慌恐惧,比如体检发现肺部结节,是不是等于肺癌了.......下面我们结合医生的建议,来说一说“什么是肺部结节”、“查出肺部结节该怎么办”
一、什么是肺部结节?
肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。造成肺结节的原因可能是炎症,也可能是肿瘤。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的,一般不需要外科手术治疗。
二、查出肺部结节,先弄清楚3件事
1、良性还是恶性
(1)根据结节的大小,临床上分为:
直径<5mm的结节称为微小结节,定期做胸部CT检查观察它的变化情况即可;直径5mm-10mm的结节称为肺小结节,要提高警惕,尽快就诊复查,在医生指导下进行密切随访;
(医生会根据结节的部位、大小、形态、密度,有无毛刺、分叶和胸膜牵拉,是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度,并根据肺结节是低危还是高危,结合患者有无高危因素等,最终决定复查的间隔时间,因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。)
直径11mm~30mm的结节称为肺结节,恶性概率升高,要尽早诊治,如果不能确诊,建议进行肺结节多学科会诊(MDT);直径>30mm的病灶称为肿块,恶性概率会明显升高,要极其重视,寻求医生帮助、配合医生治疗等。
(2)根据结节的性质,肺结节又可以分为良性结节和恶性结节:
良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性肿瘤;恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2、肺部结节是不是癌?
体检时发现肺结节并不代表是肺癌。
对于肺部小结节的出现,医生表示,这就像是我们人体慢慢变老,头上长白头发,眼角长皱纹,肝脏长囊肿,肾脏长囊肿,甲状腺长结节一样正常。
如果仅是体检发现肺部小结节,身体没有任何症状,且结节<8毫米的,基本都是良性的。不要紧张,也不要不当回事,要做好定期复查随访,有需要时也得采取一定的干预手段。
3、切还不是不切
很多人会想,既然结节有癌变风险,立马切除就好。其实不然,治疗结节,因根据个人情况,判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能,不能盲目“一刀切”。
一方面,切除结节也可能存在损伤正常组织的风险:
很多朋友都认为肺部小结节切除,就是切除那么一厘米、两厘米大小的肺出来。其实,要切除的肺组织是小结节的5~10倍,甚至要做整个肺叶切除。即使是小结节做手术,损失的肺组织也较大,手术后可能出现胸痛,呼吸困难,长期咳嗽,对生活质量影响还是非常明显的。
另一方面,某些肺结节存在“消失”的可能,所以医生常建议低危结节应以观察为主:
根据肺部小结节的大小和性质,把观察期限分为每3个月,6个月或12个月为间隔。观察期如果小结节长大形态变得不规则,再手术也完全来得及。在观察期内,医生常用抗生素来消炎。同时,戒烟戒酒,早睡早起,看一下能不能通过消炎,改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。
如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节,这样就避免了过度手术,过度治疗。
如果检查结果显示“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征”“占位性病变”“浸润性病变”等,建议咨询专科医生来判断。比如在纯磨玻璃结节中出现了实性成分,就要引起我们高度警惕,需考虑是否为浸润性病变,这种情况下是要考虑手术切除的。
但最终什么时候考虑手术,医生需要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定的。