随着社会的进步，人们越来越重视早期筛查，肺部结节在人群中越来越普遍，人们体检发现肺部结节后往往心生恐惧，以为自己得了肺癌，那么肺部结节到底会不会变成肺癌，一直是很多人关注的。于是，下面这些问题几乎都会在肿瘤科门诊重复：

“医生，我的肺部结节是良性还是恶性啊，是不是早期肺癌啊？”

“主任，我这个肺部结节，3个月复查一次，会不会隔得太久了？”

“大夫，肺部结节可以吃药消掉吗，可以中医治疗吗？”.......

针对以上问题解答，肺部结节并不是肺癌，也并不一定会变成肺癌。

什么是肺部结节？

肺部结节是指肺部实质内类圆形、边界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶，可单发或多发，形成原因很多如：细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肺肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。

肺部结节就是肺癌吗？

肺部小结节并不等于早期肺癌。上文提到其发生原因很多，因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断也很多，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。我们不可轻视体检时无意发现的肺小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但不能掉以轻心，需要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，而且部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。定期的随访检查必不可少。

如何分辨肺部结节的良恶性？

总体来说，结节越大，恶性几率越大。一般而言：结节直径小于4mm，恶变的可能性在1%以下；如果6-8毫米或者是1厘米的结节，恶性概率相对上升，但恶性概率仍然相对较低；如果直径在8mm-20mm之间，恶变可能性则有15%左右；若结节直径在30mm 以上，其恶变可能性高达 61%-80%。

另外不同性质的结节在影像学上的表述不同，可以分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。有文献统计，实性结节恶性率仅7%；像纯磨玻璃结节，恶性的概率相对大一点；混合磨玻璃结节（部分实性）恶性率为63%，纯磨玻璃结节恶性率为18%，大于20 mm的结节恶性率约80%。但结节良恶性还需要靠专科医生判断，很多良性病变，也可以看到纯磨玻璃结节，比如炎症。如果是混合性的磨玻璃结节，恶性的概率则更大，当随着时间的推移，实性成分不断增多，很大程度上要考虑病灶恶变。

得了肺部结节怎么办？

随着现代医学技术中螺旋CT 等影像技术的普及，肺部小结节的发现几率越来越高，难以确定其良、恶性质的情况也随之增多。

（1）对一时难辨别性质的肺小结节，应观其变化。明显小于1CM的病灶，暂时观察，1-2月后复查胸部CT，如病灶增大，则高度提示恶性。如病灶无明显变化，继续观察，复查间隔可逐渐拉长至半年一次；

（2）大小在1CM左右的结节，相对位置比较表浅的病灶，应积极局部手术切除，快速病理，明确性质；

（3）病灶达到1CM，但位置较深，难以局部切除，推荐通过PET-CT明确病变性质，指导治疗。如果PET-CT提示病灶代谢轻度升高，依旧无法鉴别良恶性，则应综合考虑患者其他情况，如：家族史、肿瘤标志物、经验性抗感染治疗效果等。

肺部结节可以中医治疗吗？

肺部结节病因复杂，与先天禀赋、后天饮食劳逸、精神情志以及空气环境等各种因素密切相关，但根源在于“正气不足”，所谓“邪之所凑，其气必虚”，正气虚，外邪侵，邪积肺脏发为本病。肺结节的基本病机是“本虚标实”，关键病理因素在于“痰、瘀”，根据各人体质辩证施治，以“清化痰饮，扶正散结”为基本方法，运用中药控制肺结节的病情进展，能够取得一定的临床疗效。另外也建议患者在中医药治疗的同时，根据肺结节的不同性质，坚持定期复查胸部CT，追踪病情变化，选择合适的治疗方案。