身边很多朋友都有这样的经历：体检后看报告上写着肺结节，于是有点担心，自己再到网上一查，就更害怕了，从此吃不香睡不好。一旦查出肺部结节，到底是切还是留呢？哪些是肺部结节的高危人群？如何预防肺部结节？

绝大多数是良性的

很多人一查出肺结节，就会联想到肺癌，或者担心将来发展成肺癌，于是便会问到底要不要手术切除。胡洋介绍，事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%～2%，90%以上的肺结节是良性的。尤其是5mm之内的微小结节，恶性概率很低，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节恶性概率低于1%。良性的肺部结节可以是炎性结节、钙化结节、肺结核结节、肺错构瘤、炎性假瘤、肺曲霉菌、肺隐球菌病、机化性肺炎、血管瘤等等。不过很多时候，结节的性质难以通过CT检查来确定。

如何初步判断良恶性

按照大小来分，直径≤10mm为小结节，直径≤5mm为微小结节。按照密度来分，分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节（混合磨玻璃结节）、实性结节。

1、看结节大小。5mm之内的实性结节基本上是良性的，8mm以上的磨玻璃结节需要警惕恶性可能，尤其是混合磨玻璃结节。

2、看结节多少。一般单个肺结节恶性概率略大，而多发肺结节恶性概率反而低，尤其是多发实性小结节，基本上是良性的（转移瘤除外）。

3、看结节圆不圆。一般来说，形态越接近圆形或椭圆形的结节，良性概率越大。恶性结节往往不会很圆。

4、看结节滑不滑。恶性结节往往边缘不光滑、形态不规则、周边有分叶、有毛刺等恶性征象。而良性结节边缘光滑，较少有毛刺征。

5、看结节长不长。如果结节在1个月内明显增大，恶性可能性比较小，炎症、梗死可能性大。病灶尺寸2年以上稳定不变，结节通常是良性病变。恶性磨玻璃结节往往会极其缓慢增大，而恶性实性结节增长速度快于磨玻璃结节。

6、看结节密度。实性结节恶性概率最低，混合磨玻璃结节恶性概率最高，纯磨玻璃结节介于二者之间。

7、有没有其他恶性征象。看有没有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性征象，有的话要警惕恶性结节。另外，如果合并肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现，则恶性概率很大。

8、增强CT特征。当直径大于10mm时可以进行增强扫描。8mm以上结节也可以考虑PET-CT检查。

是切还是留

首次发现的肺结节，为排除炎症可能，一般建议抗炎治疗1～2周后复查。只有高度怀疑恶性的结节，达到需要手术的指征，医生才会建议考虑手术切除。

实际上，很多肺结节处于原位癌或腺瘤样增生阶段，这时候是不建议手术的，最好的手术时机是微浸润阶段，但这个时机有时候并不好掌控。所以，随访复查很重要，密切监控，只要观察到结节大小密度形态有变化，达到手术时机，才考虑手术。记住，肺不可再生，手术切除会损失一部分肺组织，有时候过早切除会得不偿失。

小于5mm的低危结节，初始一年复查一次是安全的，如果超过2年不变化，可以根据自己实际条件正常体检复查就可以了；大于5mm的中高危结节，如果是低危人群，可以半年复查一次，6～8mm的中高危结节，首次一般三个月复查一次，如果没有变化就延长到半年复查一次，后面仍不变化，可以6～12个月复查一次；大于8mm的高危结节，如果特别焦虑可以考虑一个月后复查胸部CT，如果没有缩小可以酌情考虑手术根治，如果变小的话就可以放心，半年之后复查一次就可以了。

高危人群

年龄大于40岁以上符合下列一项者需要特别注意：

1、长期抽烟（每天一包、20年以上）；2、戒烟时间少于15年；3、接触二手烟或者三手烟的人；4、工作生活中有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史；5、有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；6、经常接触油烟的人；7、患其他癌症或者有肺癌家族史。

怎样预防

1、戒烟。对于吸烟者来说，越早戒烟越好，当然任何时候都不晚。

2、避免接触二手烟、三手烟、石棉、砷、镉、铬、煤烟等，减少厨房油烟吸入。

3、远离雾霾。雾霾天气尽量减少外出，佩戴有防护功能的口罩。

4、避免在地下室逗留太长时间，避免住入新装修的室内。

5、建立良好的生活方式。坚持锻炼，提升肺功能，合理均衡饮食，有规律作息，保持心情愉快。