肺里有个结节，听到这样的消息，大多数人的第一反应是：“什么是肺部结节，是癌症吗”，“我为什么一点反应都没有”，“肺部结节怎么治疗，我会有生命危险吗？”

但也有些人不以为然，对体检报告置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。肺部结节到底是不是肺癌？体检查出肺部结节应该怎么办？别急，往下看。

什么是肺部结节？

结节，只是影像学上的一个描述性名词，不能反映病灶的具体性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。

肺内结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期复查必不可少。

肺部结节是如何产生的？

（1）肺部结节的发生多与职业因素有关，经常处于石棉或者氯乙烯工作环境中的人，相对来说就会更容易出现肺部结节；

（2）还有那些长期在粉尘环境下工作的人，也容易在肺内形成结节；

（3）长期保持抽烟习惯的人也比较容易引起肺部结节；

（4）感染因素，比如身体受到了病毒和细菌（尤其是结核菌）的感染，就容易产生肺部结节以及别的肺部疾病出现；

（5）血管发生了病变也是导致肺部结节的原因之一，当肺部里面的血管发生了海绵状血管瘤、肺动脉畸形，或者是毛细血管扩张等病变，那么就可能形成结节；

（6）恶性疾病，比如患上了原发性肺癌，以及继发于乳腺癌、结肠癌、肉瘤等其它恶性肿瘤的转移。

为什么肺部结节检出率越来越高？

肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做肺部低剂量螺旋CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

发现肺部结节怎么办？

肺部结节不是肺癌，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。

医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，通过“定期复查”反映出的结节生长速度、结构或边缘改变等更是重要的判断依据。

当医生判断结节恶性可能性较小时：建议患者要定期复查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月到半年复查一次，随访三至五年。

当医生判断结节恶性可能性较大时：应尽早进行手术治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期肺癌患者的10年生存率达到了90%以上。

微创治疗肺部结节

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的术后化疗和放疗。

高危人群首选胸部低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等胸片难以发现的病灶。另外，低剂量螺旋CT筛查所产生的辐射剂量很低，对人体的影响极小，对高危人群来说是体检的首选方法。

那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素即为高危人群：

吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。