如果碰到报告单上写有“磨玻璃结节”字样，不单单是病人，不少医生也会瞬间紧张起来，因为很多人眼中这都是不乐观的情况。

那么，磨玻璃结节一定就预示着不好的结局吗？发现磨玻璃结节后是不是必须手术以绝后患？下面一起来聊聊磨玻璃结节的相关知识，希望能对大家有所帮助！

1、发现磨玻璃结节一定预示着不好的结局？

近些年，随着大众防癌意识的加强和胸部低剂量CT的普及，磨玻璃结节的检出率也逐年升高，成为困扰了很多人的难题。

之所以称为磨玻璃结节，是由于其密度尚且足以掩盖支气管血管束、状似磨砂玻璃而得名。

事实上，磨玻璃结节是一种非特异性的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。换句话理解就是，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。

2、遇到磨玻璃结节，该如何进行分类？

在临床上，以肺磨玻璃结节最为多见。所谓的肺磨玻璃结节，主要是指在CT肺窗上的淡云雾状结节影，其内可见正常穿行的支气管和血管影。

对于肺磨玻璃结节，其病理学基础是肺泡壁增厚、肺泡腔被细胞、渗出及 组织碎片充填、替换，气体吸收减少导致肺泡塌陷。

a：纯磨玻璃结节；b：混合磨玻璃结节

目前，根据CT肺窗上是否存在实性成分，可将其分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混杂性磨玻璃结节（mGGN）。

其中，pGGN又称为非实性结节，其内不含有实质成分；mGGN又称为部分实性结节，其内既有纯磨玻璃密度影，又含有实质成分。

3、一旦发现肺磨玻璃结节就必须手术？

在临床上，对于首次CT检查发现的肺磨玻璃结节，不建议手术干预。但如果跟踪复查多次CT，提示有增大或实性比例增加时，可考虑外科手术。

对于明确为良性病变导致的肺磨玻璃结节，经过合理的保守治疗后，复查可显示有明显的吸收、消散，与恶性倾向或恶性肺磨玻璃结节不同，有钙化多提示良性病变。

对于性质难以准确界定，或良性可能大，或结节虽可能为恶性但进展缓慢、穿剌活检困难、手术风险大、患者拒绝创伤性检查等，可通过CT动态随访。

对于影像学高度怀疑浸润性肺腺癌的肺磨玻璃结节，以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的肺磨玻璃结节，积极的外科治疗是必要的。但何时进行外科介入治疗，目前还没有定论。

有报道指出，原位腺癌和微浸润腺癌患者接受手术切除后，5年总生存率达到或接近100%，而一旦进展至Ⅰ期肺癌，其5年总生存率则降至73%~90%。所以，影像学考虑为AIS、MIA和贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果；

Fu等研究发现，>1cm的纯磨玻璃结节病理为浸润性肺腺癌的几率显著升高，认为病理学的原位腺癌、微浸润腺癌和贴壁亚型为主的浸润性腺癌阶段、影像学表现为<3 cm的纯磨玻璃结节和异质性磨玻璃结节，是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果。

4、肺磨玻璃结节也会自然消失？

现有的研究数据表明40%~50%的肺磨玻璃结节在随访3～4个月时消失，这些属于暂时性肺磨玻璃结节，考虑为良性病变。

持续存在的GGN（指结节至少持续存在3个月以上且复查时未变小或消失）虽然多为腺癌或前驱腺体病变，但长期随访多无变化，仅少数出现生长。

Kim等报道有超过有80%持续存在的GGN最终被诊断为腺癌或前驱腺体病变。Lim等的研究也发现，最大径≥10mm持续存在的pGGN手术病理100%为腺癌或前驱腺体病变。

所以说，虽然部分良性病变随访后可消失，但对于持续存在的GGN应特别重视，因其多为恶性或有向恶性发展的潜能。