随着肺部结节检出率越来越高,相信很多人脑袋里都打满了问号,肺部结节是什么?肺部结节是肺癌嘛?肺部结节怎么治疗?你是不是有很多想不明白,越想越焦虑?这篇文章来帮你来回答这些问题!
肺部结节为肺部里影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影;如果病灶直径>3 cm则称为肺肿块。肺结节根据结节的密度可以分为实性结节和亚实性结节,亚实性肺结节分部分实性肺结节(mGGO)和纯磨玻璃结节(pGGO)。
1、什么是肺磨玻璃结节(GGO)?
磨玻璃结节是指CT影像上表现为边界清楚或不清楚的云雾状密度增高影,其增高的密度尚不能掩盖肺里面的血管和支气管。样子看起来像病变的肺部蒙上一层磨砂玻璃,故而叫磨玻璃结节。其中包含有实行成分又有磨玻璃密度的结节为混合磨玻璃结节。
2、肺结节跟打疫苗有关嘛?
近期网络上一直热议肺结节跟打了某疫苗有关,其实肺结节发病率并不是最近四年才开始增多。2018年发布的肺结节诊治中国专家共识就指出无症状的高风险人群筛查中,北美、欧洲及东亚地区肺结节的发病率分别为 23%、29%、35.5%,东亚地区发病率35.5%相当于你身边中有三分之一的人有肺结节,10个人中3个有肺结节,这么说就明白身边为什么那么多人有肺结节了吧。现在肺结节发病率高有多方面的原因:
①、人们对健康体检越来越重视,以前体检基本是照X片(发现不了小的肺结节),现在普遍用胸部CT,人群体检的比例增多加上CT的普及使得检查出来的肺结节比以往多得多。
②、医学技术的进步,以往使用的螺旋CT层厚约为3mm,有些小结节会被漏掉,现在的CT层厚为1mm,理论上说1mm的结节都可以被扫到。另外以往的CT片是人工眼睛去找肺结节,很多小结节人眼发现不了,现在是AI识别阅片,几秒内2-3mm的结节都可以全部被识别出来。
3、遗传和基因变异,亚洲人种的肺结节检出率要高很多,这跟基因有一定的关系。当然肺结节还有很多其他的因素,包括人口老龄化、空气污染、油烟等等。
把肺结节归因于某疫苗其实就跟我们把本命年发生的所有不幸事件都归因于本命年一样,是一个伪科学问题。
4、为什么会得磨玻璃结节?
很多人查出磨玻璃结节后都会问同样一个问题,我是一个良好市民,无不良嗜好,不抽烟、不喝酒,平时身体没有什么不舒服,为什么我会得肺结节?
肺结节的病因目前来说仍然不明确,现在认为是一个多因素原因造成的,包括吸烟(二手烟)、油烟、空气污染、肺部感染、职业暴露以及其他肺部疾病、遗传和基因变异等等。
5、磨玻璃结节为何被高度重视?
《肺部结节的诊断及处理进展》里指出单纯性磨玻璃样肺结节(pGGN)的恶性比例可达59%~73%,伴有实性成分的GGN(mGGN)恶性比例可高达80%以上。也就是肺结节中磨玻璃结节是恶性的比例更高,而表现为磨玻璃结节的肺癌往往是早期,大部分患者切除后可以达到治愈并长期生存,符合肿瘤的早诊断、早治疗,所肺磨玻璃结节在临床上被高度重视。
6、磨玻璃结节都是肺癌吗?
生活中很多人查出肺磨玻璃结节后就惶惶不可终日,大家不要谈到肺结节就色变,肺磨玻璃结节不一定都是恶性的,如下图,肺部炎症、过敏性病变、出血、纤维化等均可表现为肺磨玻璃影。比如外伤后检查出来的磨玻璃结节不要急于下结论及处理,这有可能是肺部的小血管破裂造成的。
7、怎么知道结节是恶性还是良性?
如何判断肺结节良恶性无疑是我们关注的重中之重,我们可以从外观评估和探查内涵两个角度初步判断肺结节的良恶性,包括结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面、内部结构特征及随访的动态变化。结节的良恶性没有一定经验的医生都不会鉴别,更别说你们这些没有阅片经验的朋友了。所以专业的事情交给专业的人做,让专业的医生去给你们分析这个问题。
8、发现肺磨玻璃结节怎么办?
这个问题同样也是交给专业的医生,一般来说会根据结节的大小、影像学征象判断结节的良恶性,要么手术要么进行随访观察,如果随访动态观察磨玻璃结节增大、或者实行成分增多一般考虑是恶性的可能性大,一般会建议进行手术切除。如果想自己多了解的可以看看Fleischner学会肺结节处理指南,利用某度看病算了!