随着近年来胸部CT在体检筛查中的广泛应用，很多人都会在体检中查出肺部有结节。

经常有患者在门诊上查出肺部结节后，带着焦虑去咨询医生是否需要切除？肺部结节长到多大了需要切除？今天，我们就针对这些大家关心的疑问，一一作出解答。

查出肺结节是否要全部切除？

肺部结节指的是肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，可表现为单发或多发性结节。而肺结节就如同人一样，也存在良恶性。

要想确定肺结节是否严重，是否需要切除，除了要考虑到患者本身的年龄及身体情况以外，更需要从以下几个方面来综合评估：

1、结节性质

结节就跟人一样，也有好坏之分，临床根据结节属性，可分为良性结节、恶性结节两种。

良性结节-就像人长的“皱纹”、“白头发”一样，是肺部在灰尘、既往损伤等作用下留下的痕迹，通常不需要治疗。部分炎症引起的结节经过抗炎治疗后，会缩小或自行消失。

恶性结节-也就是我们说的“癌”，也会在肺部以结节形式出现。肺癌中发病率最高的周围型肺癌，早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影，因此需做好规律性随访复查，不可掉以轻心。

周围型肺癌早期一般没有任何症状。而中央型的肺癌，常以肺鳞癌、小细胞肺癌多见，由于病灶多生长在气道内，早期可能会出现咳嗽、反复咯血等症状。

2、结节大小

通常情况下，肺部直径小于等于3cm的病灶为结节，直径小于10mm的为小结节，而小于4mm的则称为微小结节。

一般来说，肺结节直径越小，其良性概率较大。根据我国关于肺小结节切除的诊断指南来看，以8mm为界，8mm以上的结节常作为高危结节进行管理，5mm-8mm的结节作为有临床意义的结节会建议常规随访观察，小于5mm的结节一般建议年度观察。

但结节的大小不作为恶性评估的唯一标准，仍需结合结节的生长位置、密度等其他因素来综合判定，才能明确诊断。

3、结节形态

通常来说，如果结节的形态规则、边缘光滑、随着时间延长结节大小并无变化，基本多为良性结节；但如果出现边缘不光滑、不规则，且呈分叶征、空泡征、毛刺征、棘状突起、血管聚集、胸膜凹陷征、彗星征等恶性特征，则提示结节已发生恶变，要高度警惕、及时干预了。

4、结节密度

临床根据肺结节的密度，将其分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

在实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节中，部分实性结节的恶性概率是最高的，因此其肺癌风险度评价标准也不同。

总结：

发现肺结节切莫囫囵“一刀切”，应综合上述因素、临床表现及病理检查等，让专业医生进行综合评估。