近几年，肺部结节的检出率越来越高，国内外临床指南和共识也更新很快。很多患者也想了解，权威的指南和共识意见是怎么看肺部结节的良恶性？这里有一份相关指南和共识的“通俗化说明书”，如果觉得有用的话，欢迎分享给更多人。

肺结节良恶性的衡量指标

综合各项指南和共识，肺结节的恶性概率与结节密度、大小、形态、位置和生长速度等多种因素密切相关。低剂量螺旋CT筛查发现的肺结节，恶性率仅为10%-20%[1]。

大小：肺结节体积增大，恶性概率也随之增加。但还需结合形态及密度的改变来考虑良恶性。

5mm以下的微小结节，良性可能性大。相当于绿豆大小。

5mm-1cm以下的小结节，要结合形态及密度的改变考虑良恶性。相当于黄豆大小。

1cm-3cm的结节，恶变可能性较高。相当于桂圆仁大小。

密度：一般来说，实性结节、磨玻璃结节恶变的可能性较小，mGGN（混合性磨玻璃结节）恶变的可能性较大。

密度不均匀的混合性磨玻璃结节，实性成分超过50％，提示恶性可能性大。

纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的。

纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。

混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的。

增长速度：根据共识，随访观察阶段，肺结节如果有这些变化，多考虑为良性：

短期内病灶的外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊。

密度均匀或变淡。

在密度没有增加的情况下，病灶缩小或消失。

病灶迅速变大，倍增（肿瘤的体积范围增大一倍）时间<15 天。

实性结节病灶，如果2年以上仍然稳定，多为良性。这里的长期指超过2年或更长时间。但究竟稳定时间多长提示良性，还需要更深入的研究。

外观：多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形。恶性亚实性结节容易出现不规则形态。

恶性肺结节边缘不光整或呈分叶状，边缘毛糙甚至有毛刺；炎性肺结节的边缘多是模糊的，而良性非炎性肺结节的边缘多是清楚整齐，甚至光整。

（光整的定义为边缘光滑完整。不光整则定义为边缘出现成角或微小分叶）

吸烟史、家族史：有长期吸烟史或被动吸烟、室内空气污染（长期厨房烹调油烟大）、恶性肿瘤病史、肺癌的家族史、慢性肺部疾病，出现肺结节需要重视。

另外，一些其他的指标，比如结节的数量是一个还是多个，不能单独作为衡量结节良恶性的标准，要与结节的密度、大小相结合考虑。

中国专家共识认为数量＞10个的弥漫性肺结节，有2种可能，一是恶性肿瘤转移，二是良性病变导致，一般是指感染或非感染因素导致的炎症性疾病。

小结：肺结节的恶性概率，与结节密度、大小、形态、生长速度和是否为高危人群等因素密切相关。了解以上这几点，你自己就能对肺结节有个大致的判断，但不能就此下结论。