肺磨玻璃结节（GGN）是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式，常见于年轻、女性和不吸烟人群。什么是肺磨玻璃结节？如何处理？

正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗，一起来看看吧！

一、什么是肺磨玻璃结节？

肺磨玻璃结节（GGN）指高分辨率 CT 表现为肺内边界清楚或不清楚的直径（或最大径） ≤30 mm 的圆形或类圆形密度增高阴影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管、支气管、小叶间隔等结构，可为单发或多发，不伴有肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。

磨玻璃结节也称毛玻璃结节，是肺结节的一种表现形式，在影像学检查中十分多见， 状似门窗磨砂玻璃而得名。

二、可分为哪几类？

GGN可分为不含实性成分的纯磨玻璃影/结节（pGGN）以及伴有实性成分的混合磨玻璃影/结节（mGGN）两大类。

pGGN没有实性成分，肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺泡腔未完全闭塞，肿瘤倍增时间较长。mGGN内含有实性成分，其内部密度不均，主要由纤维组织和塌陷的肺泡腔构成。pGGN和 mGGN又都被合称为亚实性结节。

三、肺GGN与肺癌的关系

GGN病灶越大，实性成分越多，其恶性可能性越大，侵袭性越强。此外，结节的形态，边缘（毛刺征、分叶征、血管集束征）及内部结构特征（CT 值、空泡征、支气管充气征等）也是鉴别良恶性、侵袭性的重要影像征象。

韦诗友等报道663例GGN患者，手术后病理证实恶性病变者614例，恶性比例达92.6%。

Qiu等报道在经手术切除的95例肺部孤立磨玻璃结节（sGGN）中，81例（85.3%）为腺癌，其中12例为AIS，14 例为MIA，55 例为IAC，仅14例 （14.7%）为良性病变。

可见，GGN与肺癌的关系非常密切。GGN型肺癌均为腺癌，多数学者认为是经有序的多阶段发展而来的。从影像上由pGGN发展为mGGN或实性结节。在病理学上，通常是由非典型腺瘤样增生（AAH）到原位腺癌（AIS），再进一步发展为微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）。

四、GGN如何处理？

1、随访观察

对于初次发现的GGN，若依据形态学、强化特征暂时仍无法判断良恶性者， 定期随访是十分重要的。

2、手术治疗

外科手术切除是拟诊恶性GGN的主要治疗方法。

多数学者认为GGN 直径或平均径线（最大径与垂直横径的平均值）>8 mm，实性成分>50%，出现恶性征象（分叶、毛刺、胸膜凹陷征等），平均CT值≥ -600 HU，以及随访时发现体积增加（≥2mm），尤其是实性成分增加，再结合其他危险因素等为应该采取积极治疗措施的指标。

对怀疑为炎症者，可考虑抗炎治疗（1~2周）后1个月复查，缩小或消散者为炎症。

积极治疗措施中以电视辅助胸腔镜手术（VATS，简称胸腔镜手术）切除并行淋巴结清扫术最为可靠，预后很好，AIS、MIA及IAC（I期）患者，五年无瘤生存率分别可达100%、接近100%和90%。

3、其他

除了外科手术，立体定向体部放疗（SBRT）及消融技术介入治疗也是肺结节的治疗手段。对于无法或不愿手术切除的肺GGN患者，可以考虑。