随着人们的生活水平及健康意识的提高,人们在体检及就医过程中,经常会发现肺部有小结节及磨玻璃样病变,而疑惑不已,不知该怎么办?其中一个最关心的问题就是:肺小结节及磨玻璃样病变会不会是或发展成肺癌?为此,您首先需要了解以下几个问题。
肺部结节的是指在胸片或CT检查中发现的肺内圆形或椭圆形,直径<3cm的病灶;因多螺旋CT的普及,越来越多更小的肺结节被发现,甚至只有数个毫米,而被称为肺小结节。根据高分辨率CT中实性成分所占结节的比重不同,肺部结节分为纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)和实性结节。
对于肺部结节,首先,我们不能恐慌,肺部结节并不是肺癌,面对肺结节,我们需要科学对待。其次,我们需要了解什么是肺部结节?良性还是恶性的?有结节我们该怎么办?
1、肺结节是医学影像学专业的描述:胸X线或者肺部CT发现的肺部小于3cm的单个或着多个阴影。
2、肺部结节多为良性,如有长期吸烟(二手烟)、肺癌家族史、环境有油烟、特殊职业(石棉、放射元素等)、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化、肺结核等,需要去医院,进一步检查,医生会根据肺CT,进一步判断结节的良性或恶性。
3、肺部结节的处理方式一般分为干预和随访两大类。
干预就是需要处理,干预原则是如果CT考虑高危结节,恶性可能性越大,越需要积极干预。一般来说,结节直径≥8 mm时,建议积极干预。干预的方法有内科方法(如纤维支气管镜检查、肺穿刺活检以及其他内镜检查活检)和外科方法(如外科胸腔镜和开胸手术切除)两大类。
随访就是不做干预,当判断肺部结节恶性的可能性较低但又难以排除恶性肿瘤时,可以采用定期复查胸部CT随访的方式,定期复查CT,动态观察肺部结节变化,以判断肺部结节是恶性肿瘤还是良性结节,如果发现结节进行性增大,则恶性可能性大;反之,如果肺部结节2年没有变化,则恶性可能性较小,但不排除癌性结节数年没有变化的极个别例。
复查胸部CT的间期一般为3~12个月,恶性肿瘤可能性越大,间隔时间越短,恶性肿瘤可能性越小,间隔时间越长。需要注意是复查CT间隔时间不能过短也不能过长,过短不但不能发现结节变化的表现,反而增加经济负担和辐射损害;过长则有可能耽误病情,致不能及时治疗。
需要注意的是如果肺部结节直径≤5 mm,这些微结节是恶性的可能性极小,因此,肺部微结节可以不做随访或者每年随访复查CT。
最后,肺结节的性质判断需要较高的专业技能,发现肺部结节时,建议到医疗机构呼吸内科或者肿瘤科专科门诊就诊,以免延误诊断。