严格意义上来说,肺部结节不是一个疾病的名称,它是一种影像学术语,可以对应不同的疾病,也就是说很多种疾病都可以出现肺部结节这种影像表现。肺部结节是指肺内圆形或类圆形病灶,小于等于3cm的称为结节,大于3cm的称为肿块。可单发或多发,边界清晰或不清晰。
为什么肺部结节的人越来越多?
肺部 结节检出率逐渐升高的原因是多方面的,主要有以下几个方面:
1、空气污染及吸烟。随着城市化的推进,能源需求的增加,空气污染的问题越来越严重。汽车尾气、工厂废气中含有二氧化硫、一氧化氮等有毒、有害气体,会使肺部产生肺结节的几率增加。吸烟也是导致结节的主要原因之一,很多人也遭受二手烟的危害,香烟在燃烧的过程中会产生一氧化氮、尼古丁等有害物质。肺部长期受到这些有害物质的刺激,会产生慢性炎症反应从而形成结节。
中医认为长期吸烟会造成体内湿毒蕴结,气血运行不畅,从而导致结节。
2、检查技术日益先进。肺不同于其他脏器的特殊解剖结构,自然对比度好,(黑白分明),这也使我们更容易从CT上分辨出结节。随着科学技术的发展,CT应用广泛普及,肺部CT检查逐渐取代了胸透和X线片。机器硬件条件逐步提升,薄层CT的清晰度越来越高,肺部只要有一点点小病灶,就可以看的非常清楚。以前普通的胸片或者旧CT机发现不了的小结节,现在都可以轻松地检查出来。人工智能软件的发展,大大提高了肺结节的检出率。
3、人们对身体健康的重视程度逐步增强。在当今社会,由于人在生活、工作中的压力增加,大多数人都处于亚健康状态,所以人们越来越重视自己的身体健康,重视体检。往往在体检中会发现肺结节。
肺结节的分类
按性质分为良性和恶性。良性结节一般生长速度比较慢,形态具有规则性,一般偏小;如果肺结节增长速度较快、边界不清晰,或者有毛刺、伴有分叶状等有这些特殊影像表现的,提示恶性风险较高,需进一步检查明确性质。
按数量分为孤立性肺结节和多发性结节。孤立性结节单个病灶,多发性肺结节是指2个及以上的病灶。
按结节直径分类,直径小于5mm称为肺微小结节,直径5~10mm的称为肺小结节,直径大于等于30mm的称为肺结节。
根据结节密度不同,可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种,其中,磨玻璃性质的结节恶性的可能性相对更高,更需要高度关注和重视,复查周期要求相对更短,必要时需要采取手术明确。
发现肺结节怎么办?
小于等于8mm实性结节:考虑是否有肺癌的危险因素。如果病灶稳定,则定期随访。6~8mm的,可在药物治疗的同时,2年内每隔三个月定期复查影像学;4~6mm的两年内,每隔半年定期复查;小于4mm的一年内定期复查。
8~30mm实性结节,首先判断是良性还是恶性结节,良性结节及不能诊断的定期影像学复查;恶性结节需要进行标准分析评估后,确定治疗方案。“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”分别讨论了结节直径大于8mm、直径小于等于8mm和不同密度结节的处理。之所以将结节直径限制定为8mm,是因为小于8mm在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性小,或肿瘤倍增时间较长,目前难用影像学技术进行精准评估,也很难进行非手术活检。所以8mm以下者多建议定期复查,可以适当运用中医中药调理治疗。