随着人们体检意识的增加，发现肺部结节的人也越来越多，-但与此同时，关于肺部结节的错误认识也很多，那么肺部结节跟什么病因相关？又跟肺癌有什么关系？肺部结节什么时候需要做手术？今天来跟大家好好聊聊。

肺部结节发病率增高，跟什么原因有关？

肺部结节，可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”，在影像学中，对于小于3公分的这种“疙瘩”，都统称为肺结节，目前检查出的肺部结节非常多都是1公分以下，类圆形的或者不规则形状的。

大多数的肺部结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计，我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来，肺结节发病率有明显增高的趋势，一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系，现在检查的人多了，发现的概率自然也增高。

另一方面，环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。“如果居住或者工作的地方污染严重，比如PM2.5超标，那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后，它们会停留在肺泡上，炎症细胞会包裹它，这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。”

此外，经过回顾近几年的临床病例发现，40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。

举个例子

45岁的王女士，22年4月份在门诊体检发现右上肺结节，当时结节大小约1cm左右，虽然结节不大，但影像学上看符合早期肺癌的各项特征。当时医生建议其住院手术。

王女士觉得自己一个全职家庭主妇，不吸烟、不喝酒没有任何的不良嗜好，而且家里也没有过癌症的患者，并未放在心上。

4个月后，王女士出现刺激性咳嗽，且有痰中带血的症状，再次到医院检查，这时结节已长至3公分，并有纵膈淋巴结肿大。后经穿刺活检证实肺腺癌，而且是中晚期，已无法手术切除，错过了治疗的最佳时间。

“之所以40-50岁的女性患者增多，我认为有两个因素，一个是这类女性大多处在更年期，长期焦虑情绪可以使自身免疫力下降，增加肿瘤的发病率，二是长期的在家做饭，吸入油烟刺激所致。此外，特殊的细菌感染比如肺结核，还有真菌感染、寄生虫感染等情况都可以在肺部形成炎性结节。”许波医生说道。

那么肺结节跟肺癌有关系吗？“肺结节只是一个影像学上的表现。就是说，它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的，也可能是恶性的；良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种，但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说，恶性的肺结节所占的比例不到1%。”

发现肺结节后，什么时候要做手术？

肺结节没有明显的症状表现，大多数患者都是体检的时候才发现的，因为缺乏对肺结节的了解，很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变，恶性率不到1%，当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。

“查出肺结节之后，主要看两个方面，一个是大小，一个是形态。如果肺结节大小超过两公分，已经符合手术指征，而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断，高度重视。在形态上，如果以下三点符合两点，也需要考虑做手术：

1、实性成分超过50%；

2、有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现；

3、结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点，就有手术治疗的可能。

再举个例子

40多岁的张女士，三年前门诊体检发现的左上肺结节，大小0.7cm，当时拍片可见结节中有血管穿过，实性成分不到10%，医生建议三个月后复查。复查发现实性成分达到60%，建议手术治疗，手术后的病理提示为原位癌，为最早期的肺癌。术后无需任何特殊治疗，现在每年定期复查未发现转移和复发迹象。

一般来说，对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除，但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎，胸部有大量黏连，就没有办法做微创了。同时，对于新冠阳性或新冠康复期的患者，至少应等到转阴以后3-4周方考虑进行手术。

而对于还不需要手术的肺结节患者，也需要密切留意，定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上，且三个月内进展的长度大小超过50%，也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理，药物治疗等手段也不能使它变小。

最后，也提醒大家，一般的X光只能发现1公分以上的结节，不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查；如果年龄已经超过60岁，可增加频次到每年两次。