如果碰到报告单上写有“磨玻璃结节”字样，不单单是病人，不少医生也会瞬间紧张起来，因为很多人眼中这都是不乐观的情况。

那么，磨玻璃结节一定就预示着不好的结局吗？发现磨玻璃结节后是不是必须手术以绝后患？下面一起来聊聊磨玻璃结节的相关知识，希望能对大家有所帮助！

01、发现磨玻璃结节一定预示着不好的结局？

近些年，随着大众防癌意识的加强和胸部低剂量CT的普及，磨玻璃结节的检出率也逐年升高，成为困扰了很多人的难题。

之所以称为磨玻璃结节，是由于其密度尚且足以掩盖支气管血管束、状似磨砂玻璃而得名。

事实上，磨玻璃结节是一种非特异性的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。换句话理解就是，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。

02、遇到磨玻璃结节，该如何进行分类？

在临床上，以肺磨玻璃结节最为多见。所谓的肺磨玻璃结节，主要是指在CT肺窗上的淡云雾状结节影，其内可见正常穿行的支气管和血管影。

对于肺磨玻璃结节，其病理学基础是肺泡壁增厚、肺泡腔被细胞、渗出及 组织碎片充填、替换，气体吸收减少导致肺泡塌陷。

a：纯磨玻璃结节；b：混合磨玻璃结节

目前，根据CT肺窗上是否存在实性成分，可将其分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混杂性磨玻璃结节（mGGN）。

其中，pGGN又称为非实性结节，其内不含有实质成分；mGGN又称为部分实性结节，其内既有纯磨玻璃密度影，又含有实质成分。

03、肺磨玻璃结节都会发展成癌？

现实中，之所以很多人谈到肺部磨玻璃结节会色变，主要是因为肺磨玻璃结节中有一部分会发展为早期肺癌。但事实上，肺磨玻璃结节也有“好”、“坏”之分。

据先关研究显示，1/3左右的概率会发展成恶性肿瘤，另外的表现为不典型腺瘤样增生，属于腺癌的浸润前病变。

（1）好的肺磨玻璃结节（良性GGN）

主要是良性病变导致，比如局灶性间质性纤维化、局部炎症细胞浸润、纤维组织增生、肺泡及其间质机化、肺泡萎陷等，在CT上均可表现为磨玻璃结节。

此外，感染引发的炎症、出血及水肿、支气管镜或经胸肺活检所造成局灶性肺损伤，短期内肺上也可表现为磨玻璃结节。

有研究发现，良性肺磨玻璃结节的CT影像特征呈豆状、多边形、三角形、圆形或半圆形，边缘光滑，其中Ⅰ型GGN边界模糊，最中间位置是内核中心，部分呈偏心性；Ⅱ型GGN病变多已侵犯邻近血管，但未包埋血管。

注：a：良性结节，边界不清。b：良性结节，边界清晰/光滑， 经治疗后消失

（2）坏的肺磨玻璃结节（恶性GGN）

主要为微浸润癌、浸润性癌症、浸润性黏液腺癌等多种病变的病理表现。

病灶越大，实性成分越多，其恶性可能性越大。有研究指出，恶性GGN的主要特征是血管扭曲/扩张、边界清楚光整，更倾向于包裹并拖曳血管进入病变。

注：a：结节位于左下肺，内见增粗血管。b：结节边缘可见血管拖曳、血管集束征象

04、一旦发现肺磨玻璃结节就必须手术？

在临床上，对于首次CT检查发现的肺磨玻璃结节，不建议手术干预。但如果跟踪复查多次CT，提示有增大或实性比例增加时，可考虑外科手术。

对于明确为良性病变导致的肺磨玻璃结节，经过合理的保守治疗后，复查可显示有明显的吸收、消散，与恶性倾向或恶性肺磨玻璃结节不同，有钙化多提示良性病变。

对于性质难以准确界定，或良性可能大，或结节虽可能为恶性但进展缓慢、穿剌活检困难、手术风险大、患者拒绝创伤性检查等，可通过CT动态随访。

对于影像学高度怀疑浸润性肺腺癌的肺磨玻璃结节，以及随访过程中直径增大或者实性成分增多的肺磨玻璃结节，积极的外科治疗是必要的。但何时进行外科介入治疗，目前还没有定论。

有报道指出，原位腺癌和微浸润腺癌患者接受手术切除后，5年总生存率达到或接近100%，而一旦进展至Ⅰ期肺癌，其5年总生存率则降至73%~90%。所以，影像学考虑为AIS、MIA和贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果；

Fu等研究发现，>1cm的纯磨玻璃结节病理为浸润性肺腺癌的几率显著升高，认为病理学的原位腺癌、微浸润腺癌和贴壁亚型为主的浸润性腺癌阶段、影像学表现为<3 cm的纯磨玻璃结节和异质性磨玻璃结节，是外科手术介入的最佳时机，患者能够获得最佳的治疗效果。