“医生，前段时间我去做CT，查出肺里长了个磨玻璃结节，它是恶性的吗？会不会是肺癌啊？”

对于经常做健康体检的人来说，“磨玻璃结节”这个词其实并不陌生。但很多人谈到磨玻璃结节，仍不禁脸色一变、忧心忡忡，仿佛肺里有一颗“定时炸弹”，随时会引爆，然后饭也吃不香、觉也睡不好，影响正常工作与生活。

磨玻璃结节（GGO）是医学影像学上的术语，指的是肺结节的密度像“磨砂玻璃”一样，而且磨玻璃结节跟人一样，也有好坏之分，一般弥漫性生长的多为良性病变，局灶性生长的容易癌变。因此大家不必“谈磨色变”。查出GGO并不可怕，但若对其认知不充分，轻易走入以下几大误区，就比较可怕了。

误区1、磨玻璃结节=肺癌

不一定。炎症和早期肺癌都可在CT片中见到GGO病灶。一般来说，持续存在的GGO往往预示着恶性病变，但是少数良性病灶也可能持续存在，比如肺内淋巴结，瘢痕组织等。

而且通过影像学诊断可以发现，大部分GGO是由肺部炎症性病变、不典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、肺微浸润腺癌、肺泡水肿等引起的，属于良性病变，这部分GGO通常生长缓慢，治愈率也很高。

误区2、CT或PET-CT可明确GGO良恶性

PET-CT对于直径大于1cm的肺结节有较高的诊断价值，尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%～90%；但是对肺小结节尤其是纯磨玻璃结节的诊断价值较低。另需注意的是，某些炎症或者增生性病灶，也会出现阳性结果，需要进一步鉴别。

CT是目前肺结节诊断的主要手段。通过CT，我们可以了解结节的大小、密度、生长部位、是否有血管穿行等等临床重要信息，这些信息对肺结节诊断意义重大。

然而，仅凭这些还不够全面，为了患者的安全起见，临床往往都会对初次发现的结节进行随访。通过随访比较，了解这个病灶是否有变化，比如，是否变大了，是否变得更加“张牙舞爪”了，待医生关注到这些信号时，就会下治疗决策。

然而，咱们的医生认为这样评估还不够，因为还会存在以下几个问题：

1、有些恶性结节在CT上一直表现的很“乖巧”，通过“面相”根本看不透它。

2、有些恶性结节随访也不增大，但是悄悄转移了，真是防不胜防啊。

3、还有些结节，等到医生看到它变大了，变得“张牙舞爪”的时候，已经不是那么早了，错过了完全治愈的机会了。

因此，临床专家们建议，评估肺结节，不仅要认真仔细看结节在CT上的形态，即给肺结节“相面”，还要进行七种肺癌相关抗体检测，对肺结节进行“读心”。七种肺癌相关抗体检测可帮助临床医生通过“免疫之眼”，来看清肺结节的生长活跃度和侵袭转移能力，了解结节恶变的根本原因。

七种肺癌相关抗体作为肺结节的“读心术”，通过2ml静脉血的采集，精准找到生长活跃度高、恶性程度高的结节，了解结节的侵袭性，帮助实现结节的精准评估。

误区3、通过抗炎治疗可以消除GGO

不一定，具体需取决于GGO的性质和情况。

通常情况下，结节小于5mm且没有临床伴随症状，不需要特殊治疗，只需做好随访复查。必要时可给予抗感染治疗2周后再进行复查。在此期间若GGO消失，则说明是炎症改变；如果GGO没有消失，则需要动态随访GGO的变化情况。如果GGO直径在6-8mm之间或大于8mm，并伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，要警惕早期肺癌的可能。

误区4、发现GGO，手术治疗是最佳方式

GGO是否需要手术治疗应结合患者的年龄、预期寿命来综合判定。对于老年合并其它基础疾病的GGO患者，如果他们的预期寿命短于GGO的进展时间，建议随访即可。对于年轻的GGO患者，推荐在不需切除过多肺组织的时候选择合适时间点进行手术。

如果高度怀疑是浸润性肺腺癌的GGO，或是随访过程中结节直径增大或实性成分增多，就需要通过外科手段积极治疗。

根据疾病自然史研究表明，约20%的纯GGO和40%的部分实性结节将在随访期间进展。一些GGO进展迅速，而另一些GGO可以保持多年甚至几十年不变，因此手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。除此之外，患者的心理因素也是决定GGO型肺癌手术时机的因素。部分患者可能由于存在GGO而患上焦虑症，影响生活质量，对于这种患者择期手术或许是较为合适的治疗方法。

误区5、多发性GGO要将病灶都切掉

不，如果是多发性GGO，需要视具体病灶情况而定。通常情况下，GGO的手术切除以主病灶优先，同时兼顾次要病灶，若是炎症等原因引起的良性GGO结节则无需切除。手术方案的选择应基于MDT会诊的基础上，同时综合评估患者的肿瘤直径、位置、影像学表现、心肺功能等综合情况来看；若是同侧的多发性GGO应尽量通过单次手术进行切除。

任何疾病的发生都有其特定的因素，GGO的发生也是多种因素相互作用的结果。因此，日常生活中，大家应保持良好生活方式、放松心情，即使体检中发现GGO，也无需谈磨色变，以科学正确的态度理性对待它，做好积极筛查，配合医生做好随访和诊疗即可。