肺部出现结节的形成原因有很多,包括既往的肺部感染、既往的肺结核病史、吸入的粉尘、空气中的污染粒物和肺内的新发病灶。无论是良性还是恶性的肿瘤,新长出来的新生物都是肺内出现结节的原因。原因很多,比如环境因素、饮食、水源、空气或生活习惯,包括情绪、休息和睡眠。这个不好说。可能是多因素的情况。此外,还应注意家族史是否患有肺癌、出现肺部结节等家族遗传易感因素的情况。就更值得关注是不是因为有基因方面的问题,比如基因突变出现了新发的肺内结节。还有在体检过程中,CT的随诊可以看到有新发结节的产生。有部分结节很难摸清这些结节的病因和来源到底是什么情况。比如最近没有肺部感染,没有肺炎。去年影像学还没有结节,今年就有了。在这种情况下,原因是很难讲的,但是发现了,就要进入进一步的就诊和随诊的流程。
戒烟后肺结节能否消失,仍需根据结节的大小和性质进行综合评估。结节可以分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。如果是小于5mm的磨玻璃结节,通常是良性的慢性炎性结节,戒烟后结节可以消失。如果磨玻璃结节为6~8mm甚至大于8mm,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变,则需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺肺穿刺细胞组织学活检,以评估是否有早期肺癌的发病情况。
一旦发生早期肺癌,即使你戒烟,结节也不会消失。部分实性结节的恶性程度最高。戒烟后需要动态观察结节的变化。如果结节表现为生长性变化,尤其是大于8mm,需要警惕到早期肺癌的可能性。总之,吸烟后良性结节是有可能消失的,而恶性结节则不会消失。