几乎每个女性一生中,都会经历“月经不调”,在临床工作中发现,许多女性对于什么是正常月经,什么是月经异常不是特别了解,对于出现异常月经后,如何选择就诊科室也是一片迷茫。
曾有一位40岁的女性,因为经期延长并淋漓不尽,认为自己是“内分泌”出现了问题,就挂了内分泌科号,医生建议她应该到妇科就诊,通过医生耐心的解释,这位患者才明白,内科内分泌和妇科内分泌的区别。
女性进入青春期后,生殖系统发育成熟,出现月经来潮。月经是每一位正常女性必经的一个生理过程,是指周期性子宫内膜脱落并伴随出血的现象,会伴随女性约40年的时间。
正常的月经具有以下几个要素:
周期频率。周期是指出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日间隔的时间为一个月经周期,周期长度21-35天,平均28天。
周期规律性。近一年的周期之间月经的变化范围。规律的月经周期长度变化一般小于7天。
经期长度。相关每次月经持续的时间为经期,经期一般3-7天,平均4-6天。
经期出血量。既往的指南及教科书中给出的正常月经量是5-80ml,目前最新的指南指中更加关注女性自我的感觉,女性自觉经量正常即可。
月经不调有哪些表现?
月经不调常常会表现为月经周期长短不一,比如周期延长(大于35天)或缩短(小于21天)、经期延长或缩短(经期大于8天或小于2天)、经量增多或减少等,出现以上问题都属于月经异常。
如果出现月经过多,需要引起重视,月经过多容易导致贫血,严重影响生活质量,贫血严重时会可能危及到生命。
以前的指南及教科书中给出的正常月经量是5-80ml;现在我们更加关注女性自我的感觉,只要女性自己觉得月经量明显多于平素月经量,且影响到生活质量就诊断为月经过多。
如何判断月经过多?
在生活中,可以通过卫生巾的浸湿范围来大概判断出血量的多少。如果完全浸湿一片卫生巾估量为20ml,如果浸湿卫生巾1/2,估量为10ml,如果浸湿卫生巾中间一部分(约卫生巾的1/3),估量为5-7ml。
如果出现月经过多,建议女性朋友积极到妇科就诊,完善超声、血常规等必要检查,除外引起月经过多的器质性病变。
哪些年龄段容易发生月经不调?
女性一生中有两个特殊时期最容易发生月经不调,即青春期和围绝经期。
世界卫生组织将青春期定义为10-19岁。女孩一般在12-13岁左右开始第一次月经,称为初潮。这个年龄段由于卵巢性腺轴发育不完善,卵巢功能不稳定,容易出现月经不规律,常常表现为初潮后隔数月、半年或更长的时间才再来月经,需要5-7年的时间月经才逐渐变的规则。
因此,上面多数情况不需要特殊处理,但是如果出现月经周期延长超过3个月、不规则阴道出血时间长或者明显量多,应该及时到妇科就诊。
围绝经期,也就是大家常说的更年期,是指卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。可始于40岁,历时短则1-2年,长可达10年不等,中国女性平均绝经年龄48-52岁。
卵巢功能衰退后容易出现潮热、出汗、烦躁、焦虑、脾气大、睡眠不好等症状,称为更年期综合征。同时,容易出现各种月经不调。
如果处在更年期的妈妈碰到青春期的女儿,因为妈妈的情绪波动更容易出现母女情感交流问题,女儿需要了解这一特殊时期妈妈各方面的变化是生理过程,要更多地理解和包容妈妈。
当前对于女性健康维护和管理注重“全生命周期”健康管理,建议广大的女性朋友,尤其是妈妈们,一定要先照顾好自己的健康,才能更好地照顾家人安心工作。