申阿姨,74岁,家住北京东城区。2020年2月2日,以腰骶部疼痛2年加重1天被家属用轮椅推入诊室。追问病史,患者诉:2年前腰骶部开始疼痛,去其他医院看诊,服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。
北京中方中医院李金栋主任察色按脉辩证,开治疗3次。
2021年2月4日患者被家属用轮椅推入病室
现病史:腰骶部疼痛。经服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。
开治疗3次
2021年2月25日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。经服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。
2021年2月26日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。经服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。
开治疗5次,行脊柱针刀治疗1次
2021年3月3日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。经服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。
测骨密度
2021年3月8日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。经服中药后病情缓解,以后经常发作,遇寒加重。左侧腰部疼痛,不能转侧,咳嗽喷嚏时尤著。血压高、心悸、口干,易出汗,晚上腿凉,纳可,寐安,大便干4~5天一次。
开治疗5次,行脊柱针刀治疗1次,汤药7付
2021年3月10日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。
开治疗5次
2021年3月14日自己推轮椅步入病室
现病史:腰骶部疼痛。
开治疗5次
2021年3月15日拄拐步入病室
2021年3月16日弃拐,自行步入病室